实现全球血液学家的梦想

本文转自：新华每日电讯

实现全球血液学家的梦想

访骨髓移植“北京方案”创建者黄晓军院士骨髓移植供者匮乏一直是世界级医学难题。人人都有骨髓移植供者，是全球血液学家的梦想。

中国工程院院士、北京大学血液病研究所所长黄晓军教授创建了被称为“北京方案”的非体外去T细胞单倍型相合（半相合）骨髓移植疗法，让全世界20余类、70余种血液病的患者拥有了重获新生的机会。

2月23日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行的移植与细胞治疗年会上，黄晓军因此荣获国际血液与骨髓移植研究中心颁发的杰出服务奖。颁奖理由之一是：“‘北京方案’是目前全球应用最广泛、疗效最好的单倍型造血干细胞移植系统。”

作为半相合骨髓移植的全球领军人物，黄晓军开创了全球骨髓移植的一个新领域。会议期间，他接受新华社专访，回顾了自己及其团队多年探索创新的心路历程。

骨髓移植是白血病、淋巴癌、再生障碍性贫血等恶性血液病最好的治疗方式之一。但长期以来，骨髓移植要求供者和患者的人类白细胞抗原（HLA）百分之百相同（全相合），否则易因严重排异反应危及患者生命。但全相合在兄弟姐妹之间几率也仅约25%。对中国独生子女患者来说，找到全相合供者的机会如抽彩票中大奖一样微小。

黄晓军说，他从攻读硕博时起，“脑子里就始终有这么一个想法：必须解决供者匮乏的问题”。上世纪90年代，国际医学界的观念是：通过骨髓移植治疗白血病必须去除T细胞。但在临床实践中，黄晓军发现疗效很不理想，于是设想能否改造而不是去除T细胞，从而降低移植物抗宿主病的发病率。1998年前后，他开始按照这一思路进行一系列探索，2000年成功进行全球首例改造T细胞的半相合手术，患者至今健在。到2004年，他和团队成功进行了58例半相合手术。

病人存活，是成功的“铁证”，给了黄晓军坚定的信心。但当时，全球血液学界尝试半相合治疗的努力均以失败告终，认定“此路不通”。这一突破和成功如何取信于中国和世界同行？

黄晓军说，改变当时骨髓移植只能全相合的事实很难，改变国际血液学界的通行做法和理念更难。这一过程并不像捅破一层窗户纸那么简单，涉及一系列关键技术的开发和改进，还需要掌握和使用国际科研标准与方法学。

他说，针对四面八方的质疑，他和团队围绕半相合移植，从预防治疗、抗宿主病到复发应对，进行了大量工作。他们首先带动了天津、苏州、广州等地全国同行的参与，进行多中心、前瞻性循证研究，同时持续发声，不断在国际血液学界发表论文和进行学术交流，证明半相合疗法与全相合的疗效等同，患者生活质量甚至可能更好。

“为什么能得到世界公认？就是我们面对质疑做了很多，在全国同行的帮助下说服了全世界。”黄晓军说。

“我是发动机”，他这样形容自己对开创和推广全球半相合移植治疗血液病的贡献。

总结创新经验，黄晓军说，一路走来，国际同行的质疑、挑剔，甚至不信任，既是挑战，也是帮助，尤其带来方法学的进步。科学有其基本逻辑、基本方法和基本标准，任何创新也都有其局限和时限。如果没有国际交流，创新停留于自身，很可能昙花一现，活力难以持久。

在他看来，年轻医生需要坚持从临床第一线基础工作做起；需要学会快速找到和了解问题；需要提升包括思维方式和工作方式在内的科学能力；还需要“秉持这样的想法：我也是全球进步的贡献者，要对中国人的健康，对全人类的健康做贡献”。

黄晓军今年60岁。从1987年进入北大人民医院，他已当了37年临床医生，迄今仍每周坚持两个半天门诊，到三个不同住院病区查房。“我每天基本上大部分时间在临床，”他说，“临床医生始终是我对自己的定位。”

（记者徐剑梅）新华社美国圣安东尼奥电