高温天防范职业性中暑

本文转自：焦作日报

市疾控中心发布健康提醒

高温天防范职业性中暑

本报记者 朱传胜

虽然还未进入三伏天，但是我市最近出现持续高温天气，日最高气温达40℃以上。对于从事高温作业或室外露天作业的劳动者来说，持续高温对健康是很大的挑战，其中最常发生的是职业性中暑。为此，市疾控中心职业病预防控制科科长、主任医师张瑞芹提醒，高温作业的单位和管理者要增强职业性中暑的防范意识，掌握中暑的正确处置方法。

张瑞芹介绍，职业性中暑是指高温作业环境下，由于热平衡或水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统、心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。当作业环境温度超过34℃时，劳动者就有可能发生职业性中暑，若湿度同时超过60%，中暑的风险将进一步加大。同时，中暑的发生又与劳动强度过大、劳动时间过长、劳动者睡眠不足、过度疲劳以及个体健康状况等因素有关。职业性中暑是我国法定职业病，最高气温超过35℃的天气属于高温天气，安排劳动者在高温自然环境下进行作业即为高温作业。

张瑞芹指出，职业性中暑根据中暑者的临床症状可分为：中暑先兆、热痉挛、热衰竭和热射病（包括日射病）。

中暑先兆

在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于38℃，并伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。

热痉挛

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性，体温一般正常。

热衰竭

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥，部分患者早期仅出现体温升高。实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。

热射病（包括日射病）

在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热、无汗，体温40℃及以上，谵妄、昏迷等，可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。

“一旦在工作中出现中暑先兆，要暂时脱离高温现场，并予以密切观察；出现轻症中暑现象时，要迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息，并给予含盐清凉饮料及对症处理；当出现重症中暑现象时，要迅速予以物理降温和药物降温，纠正水与电解质紊乱，并到医院进行对症治疗。”张瑞芹说。

高温作业下该如何预防中暑呢？张瑞芹提出了六点建议：一是改善工作条件。定期检测高温作业环境，改进各项防暑降温设施，如厂房设计采取通风散热、使用隔热屏障，设置风扇、空调等降温设备。二是及时补充水分和盐分。不论是否进行大量体力活动都应该多喝水，而不要等口渴时再喝，高温作业前或大量出汗时，饮用温盐开水或运动型饮料，不可饮用含酒精饮料或大量的碳酸饮料，这些饮料会使体液丢失更明显。要避免饮用过凉的冰饮，以免引起胃痉挛。三是定期进行职业健康检查。从事高温作业的人员均需进行高温项目体检，凡有未控制的高血压、甲状腺功能亢进症、糖尿病、慢性肾炎、全身瘢痕面积≥20%以上、癫痫患者，均不宜从事高温作业。四是做好个人防护。露天作业人员尽量避免在正午时段进行户外工作，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的工作服，同时可随身携带防暑降温药物。五是合理膳食，补充营养。高温作业时能量消耗增加，需要从食物中补充足够的热量和蛋白质，尤其是动物蛋白。同时，还应增加维生素的摄入，特别是B族维生素和维生素C，可以提高机体对高温环境的耐受能力。六是合理安排作息时间。创造舒适、凉爽的休息环境，尽量避免长时间高温户外劳作，保证充足的睡眠。