武昌医院成功为“右手拇指碾压伤”患者缝合血管神经

魏师傅保住了右手拇指

近日，武汉市武昌医院骨科团队凭借丰富临床经验和团队合作，成功为“右手拇指严重碾压伤”患者缝合血管神经，巧用皮瓣转位，保住了其右手拇指。魏师傅今年68岁，工作时右手不慎被重物砸断，血肉模糊，剧烈疼痛并出血不止，家人在第一时间将其送至附近医院，由于拇指骨质和软组织损伤严重，断端残缺不全，骨头外漏，外院建议手术截指。魏先生几年前也曾因外伤失去了小拇指，这次如果又失去大拇指，将对其生活和工作带来更多不便。遭遇同样的境遇，魏师傅身心备受煎熬。为了寻求拇指的“一线生机”，魏师傅来到武汉市武昌医院就诊。骨科柳昊教授发现其右手拇指近、远节皮肤挫伤严重，末节几乎离断，仅仅有少许皮肤相连，指骨外露，伤口活动性出血，急需尽快手术。“放心，我们一定尽全力保住手指”，柳教授在仔细检查了患者的手指后发现，尽管魏师傅的拇指末节几乎离断，但相连的组织尚有细小的血管存在，如果能进行精细的缝合和保护，拇指还有成活可能。在与患者及其家属详细解释了病情及手术方案后，迅速安排创伤救治团队做好术前准备，为其进行“右拇指清创+局部皮瓣推移术”。柳教授带领团队成员为患者仔细清创，剥离失活及坏死组织，小心翼翼保护尚存的细小血管，用残留的皮瓣组织巧妙地将远端外露的指骨和甲床进行覆盖。经过近1小时“精雕细琢”，支离破碎的大拇指得以恢复手指模样，手术顺利完成。但手术结束并不意味着手指一定能保下来，术后的护理也尤为重要，稍有不慎就有可能出现血管痉挛、栓塞，导致指体坏死，功亏一篑。期间，护理团队时刻关注病情，严密监测伤指的颜色、肿胀及毛细血管回流情况。在骨科创伤和关节外科医护人员的共同努力之下，经过20天的精心呵护，魏师傅的手指顺利活了过来，原来拇指的长度得以保留。创伤和关节外科李仁嵩医生提醒，人类拇指的长度和功能非常重要，占全手功能的50%，一旦离断要尽全力再植或保留拇指长度。若手指受伤离断，应当进行妥善保存再送往就近有条件的医院进行再植，保存断指时最好先用干净的纱布将离断的肢体多包扎几层，再装入一个防水的塑料袋或器皿中，周围放上冰块，保持断指局部干燥、冷藏。断指（肢）的最佳存储温度是4℃。冰块可用冰棍、雪糕等代替。切忌将断指直接泡入酒精，盐水、冰水等任何液体当中，也不能让断指直接和冰块接触，以免冻伤肢体，导致后续的再植手术失败。此外，事故发生时，一定要及时携带断指就医，争取在受伤后6小时内完成再植手术，时间越久，肢体成活的机会越小。