男子骨折手术后卧床静养一个月，不料突发肺栓塞险丢命

男子骨折手术后，认为“伤筋动骨一百天”需要好好静养，在床上躺了一个月不下地，结果突发肺栓塞被紧急送医，情况一度十分危急。经过多学科的积极抢救和及时溶栓治疗，他才转危为安。

34岁的张先生（化姓）家住汉口，一个多月前，他因右腿骨折做了手术。考虑到“伤筋动骨一百天”，出院回家后，他每天老老实实躺在床上静养，除了上厕所之外，几乎没下过床。上周，他早上起来突然感到呼吸困难，喘不过气，家人见状赶紧拨打120将他送往武汉市中心医院后湖院区急诊科。

入院时，张先生的血压低至70/40毫米汞柱，血氧饱和度也只有85%左右，情况十分危急。急诊科医护人员立即展开抢救，迅速给患者进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施。结合患者近期骨折手术史及症状体征，医生高度怀疑肺栓塞的可能，但患者的生命体征很不稳定，暂不适宜进行肺动脉CTA检查。由于病情危重，患者随即被转入重症医学科治疗。

该院重症医学科、血管外科、呼吸与危重症医学科、超声诊断科等多学科会诊讨论后，结合床旁超声检查等综合评估分析，诊断其为肺栓塞。若不尽早进行治疗，患者随时有猝死的风险，专家团队决定立即为患者进行静脉溶栓治疗。经过积极有效的治疗和严密监护，患者生命体征逐渐平稳，第二天成功拔除气管插管。目前，张先生已转到普通病房进一步治疗。

重症医学科专家团队查房时，患者握着医生的手表示感谢（武汉市中心医院供图）

该院重症医学科主任喻莉介绍，肺栓塞是由于血栓脱落引起的，患者骨折术后长期卧床静养不动或者没有进行抗凝治疗，容易形成下肢深静脉血栓，血栓脱落堵住肺动脉，从而导致肺栓塞。久坐久站、长期卧床、骨折及手术患者、孕产妇、肿瘤患者等都是肺栓塞的高危人群。

肺栓塞属于临床的急危重症，临床表现多样、复杂，典型症状主要是胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、咳嗽、晕厥等，但也有患者症状不典型或者无症状，很容易被忽视，因此被称为“沉默的杀手”。肺栓塞一旦发生，病情凶险，如果不及时抢救，严重可危及生命，尽早地诊断和快速有效的溶栓治疗是挽救患者生命的关键。

专家提醒，骨折术后的患者应在医生的指导下，适时进行功能锻炼，有条件的予以气压泵治疗预防血栓，必要时遵医嘱使用抗凝药物。一旦出现咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等症状时，应及时就医，以免耽误病情导致严重后果。

（来源：极目新闻）

相关阅读：

男子被铁钉扎破脚，险些丢了脚后跟

男子被铁钉扎伤脚后，看到只是破了些皮和流了点血便没当回事。一个月后，扎伤他的这根铁钉子却险些让他丢了右脚脚后跟，经“刮骨疗毒”后，目前他仍在住院进行抗感染治疗。

李先生（化姓）今年55岁，一个月前在工厂忙碌时突然脚后跟一阵刺痛，检查发现一枚铁钉扎穿了鞋底，刺破右脚脚跟。“当时只是破皮流血，回家后简单消毒，也没太在意。”李先生说，两周后，他的右脚跟开始红肿、疼痛，伤口处还有渗出液，以为是伤口感染，他便简单消炎和换药。受伤一个月后，李先生疼痛加剧，于是在家人的陪同下来到武汉市第四医院足踝外科就诊。

画圈部分为被细菌蛀空的跟骨

“足跟皮下有脓液，跟骨也被破坏，甚至肌腱也有部分破坏，是典型的骨髓炎症状。”该院接诊的足踝外科武胜二病区副主任医师赵晶晶介绍，若再不控制，有可能脚跟不保。当即，医生为他“刮骨疗毒”，清理脓腔后，将被细菌侵蚀坏死的部分跟骨清除，同时填入作为药物缓释载体的“骨水泥”以控制感染。

赵晶晶解释，钉子刺破了鞋底扎入皮下和肌肉，其携带的污物和细菌进入体内并“安营扎寨”，形成局部脓肿，随后游走到附近的跟骨，造成骨感染，导致骨髓炎。

脚部被异物扎伤后，早期处理很重要。武汉市第四医院足踝外科中心主任方真华提醒，受到外伤后，要及时消毒并清洗伤口，以防深度感染。若被异物扎伤，需到正规医院取出异物，根据异物的污染情况及刺入的深度进行彻底清创、无菌包扎、换药，并注射破伤风抗毒素，预防感染的危险。如果处置不当，可能引起深部脓肿、骨髓炎，对于合并有糖尿病等免疫力低下疾病的患者，炎症进一步扩散可能引起感染性坏死性筋膜炎、脓毒败血症，甚至可能危及生命。

（来源：极目新闻）