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雇主责任险，保险公司不承担赔偿
55岁的环卫工庞女士上班路上为躲避其他车辆受伤，庞女士所在的服务公司向某保险公司北京分公司申请理赔时被拒绝，庞女士将保险公司诉至北京市朝阳区人民法院，要求保险公司赔偿医疗费、残疾赔偿金、鉴定费等共计8万余元。3月14日上午，北京朝阳法院公开开庭审理此案，双方充分陈述意见、举证质证后，经法官调解，双方达成调解协议，某保险公司北京分公司向庞女士支付7万余元。2021年3月，庞女士入职呼和浩特市某服务公司从事路面保洁员工作，该公司为其投保了雇主责任保险：伤残赔偿限额60万元，医疗赔偿限额10万元。2022年6月1日中午11时许，庞女士开电动三轮车上班途中，为躲避路口急行车辆致自乘车辆侧翻本人受伤。庞女士受伤后立即联系了公司负责人，随后被家属送到医院治疗。庞女士所在公司作为第三人出庭应诉，该公司代理人表示双方为劳务关系，因庞女士年龄已经超过五十岁，无法缴纳工伤保险，所以公司为其投保了雇主责任险。事发后主动联系了保险公司，保险公司业务员称等看完病出院后再理赔，后来再要求就拒绝赔偿了。经医院诊断庞女士为右肩锁关节脱位伴喙索韧带断裂；面部软组织挫伤；右侧额颞部皮下血肿。住院共计12天。庭前，庞女士到某鉴定中心申请鉴定，鉴定意见认定庞女士为十级伤残。庭审中，保险公司代理人表示，庞女士未能提供相关责任认定书，无法确认事故发生的事实、原因及责任认定。且庞女士和公司之间是劳务关系，公司不存在过错的情况下，保险公司不承担保险责任。经法庭组织调解，庞女士与保险公司达成调解协议，法官当庭出具民事调解书，保险公司代理人承诺一个月内履行理赔义务。随着购买雇主责任险的用人单位越来越多，近年来雇主责任险案件数量也呈现上升态势。对此，北京朝阳法院法官李林强提示，保险公司应当优化工作流程，在承保时对免责条款进行详细说明，并根据险种特点对易发生拒赔情况的免责条款着重介绍，充分尽到提示说明义务。此外，保险公司也应当积极承担社会责任，对于符合理赔条件的，保险人应尽可能及时予以赔偿。小知识：什么是雇主责任险？雇主责任险是以被保险人（雇主）因其工作人员在保险期间从事本职工作或与工作有关的活动时遭受职业伤害或者视同职业伤害而依法应该承担的经济赔偿责任作为保险标的的一种责任保险。雇主责任保险的赔偿一般包括以下方面：死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗费用、诉讼费用等。雇主责任险作为一种有效转移风险的财产险近年得到很多用人单位青睐，该保险转嫁雇主对受伤员工的赔偿责任，将或然但大额赔偿金转化为确定但小额的保费支出，避免较大的经济责任给用人单位特别是小微企业带来的沉重负担，保障了企业合法权益的同时，也有利于协调了雇佣关系，有效维护企业稳健经营。
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快照生成时间：2024-03-15 06:45:01
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