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“我是不是穿越了？刚还在和表哥打游戏……”
潘冰 浙大二院精神科副主任医师
你相信这个世界上有平行世界吗？过年时，我接到了一个患者，被送来时，处于昏睡状态。生命体征平稳，面容平静，偶尔带笑，无论外界怎么呼唤他，他都无动于衷。就这样，他从除夕一直睡到了初一下午，醒来后就问：“我是不是穿越了？刚还在和表哥打游戏……”
他的家里人，一听到这话，个个目瞪口呆。患者的表哥已经在两年前去世了，当时为了不让正在高考的他分心，一直瞒着他。他和表哥从小一起玩到大，跟亲兄弟似的。患者没见到表哥最后一面，一直耿耿于怀。
患者家人回忆起春节前，邻居开了个作坊，开工时噪声比较大。因为这个事，患者已经近一个月没睡过好觉，报警后也没能达成共识，忍无可忍的他，用棍子砸墙，没想到墙体很薄，直接把墙捣了个洞，导致矛盾加剧。
要吃年夜饭时，患者突然跟家里人说，他看到表哥了。家里人心想，这个孩子是不是太想念表哥开始说傻话了。后来患者直接进了房间，再去看他时，已经陷入沉睡，怎么叫也叫不醒，之后被送来我们这里。醒来后的患者非常认真地跟我分享了他和表哥所做的事，去了表哥家，还吃了水果，最后一起打游戏……
像他这样的情况，其实是分离障碍，也就是我们俗称的癔症。后来通过心理治疗，并用药物调整睡眠和情绪，他在一周后顺利出院。分离障碍一般是由心理创伤引起，患者表哥的去世，是他无法接受的事实。未能及时陪伴的自责，最后一面都来不及见的愧疚一直折磨着他。刚巧，最近噪声导致他睡眠不好，精神疲惫，他恍恍惚惚分不清现实和虚幻，这才把生动的“梦境”当成是现实。
从心理学视角来看，分离是意识状态产生变化的一种保护性活动，以应对难以承受的心理创伤。当患者的状态重新回到基线水平后，此前产生的分离联结会消失。分离障碍涉及记忆、意识、身份或认知的扰动或崩溃等情况。分离障碍患者会不自主地运用分离这一心理防御机制，并表现出病理特征。
针对分离障碍，有效的治疗方法包括帮助患者修复创伤记忆，以及进入和控制进入分离状态的心理治疗。催眠技术已被证明非常有效。同时合并选择性服用抗焦虑和抗抑郁药物，外加对相关创伤后综合征的管理，也被证明是有效的治疗方法。
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快照生成时间：2024-03-14 18:45:05
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