德州市妇幼保健院“生死营救” 成功抢救一例双胎妊娠子宫破裂孕妇

海报新闻记者 孙瑛娜 德州报道

12月6日，孕33+5周的张女士（化名）因急性腹痛来到德州市妇幼保健院，全院多科室组成抢救团队进行紧急手术，成功抢救回该双胎妊娠子宫破裂的孕妈妈，目前母女三人平安。

“当日晚10时许，我接到急诊电话，有一位孕33+5周的双胎妊娠孕妇因急性腹痛入院，得知消息后我紧急赶回医院。”德州市妇幼保健院产二科主任、主任医师刘春晓回忆，当晚产科诊疗组一同返回医院后，马上对患者完善相关检查，并高度怀疑该患者有子宫破裂的可能性。“患者孕33+5周，且未做过子宫手术，发生子宫破裂是非常罕见的，我们不排除患者有其他疾病的可能性。”基于安全考虑，刘春晓及其产科诊疗组紧急对张女士进行了更加全面的检查，继而发现腹腔内有液区。

诊疗组随即为张女士进行超声引导下穿刺，抽出了腹腔内不凝的积血，证实腹腔有血液存在，确定该患者有脏器破裂的情况。“具体是哪处脏器破裂尚未明晰，但考虑到张女士是孕妇，因此我们高度怀疑是子宫出现问题。”刘春晓说。面对紧急情况，诊疗组立即呼叫外科、新生儿科、手术室、血库等组成急救团队，启动全院急救系统。

产科主任医师田翠平、刘春晓，副主任医师韩培印，主治医师周坤，麻醉科副主任医师张红梅等人组成急救团队，10分钟内全部到位，并做好了充分的手术准备。晚10时22分，田翠平进行开腹探查，发现患者腹腔中有大量积血及凝血块，子宫左侧宫角胎盘附着处发现一道长约2cm的破裂口，这种自发的破裂病例十分罕见。在急救团队默契配合下，张女士通过剖宫产手术5分钟内娩下两名健康的女婴，新生儿科医生随即将两名女婴转入新生儿科进行监护。

孩子诞生了，但急救团队丝毫不敢放松，由于张女士腹腔积血大约有2300毫升，相当于人体血量的二分之一，这导致胎儿娩出后张女士的血压骤降，高压仅70多毫米汞柱，低压30多毫米汞柱，已经接近于休克的状态。

得益于医院完善的急救措施，血库接到消息之初就已经备好血液，急救团队马上对患者进行升压治疗，并通过血库调来大量血液、血浆以及凝血因子为患者进行补充。与此同时，急救团队快速为患者的子宫破裂口进行缝合。经过紧张的手术，患者的生命体征恢复平稳，转危为安，在场的医护人员都松了一口气。“这简直是一场生死营救。如果张女士再晚来半个小时，后果不堪设想。”刘春晓回想起当时的场景，依然感觉惊心动魄。

目前，张女士情况良好，已转入医院普通病房住院观察，鉴于孩子早产，新生儿科正给予监护治疗。“子宫破裂指的是指子宫体部或子宫下段肌层连续性中断，多由子宫手术史也就是瘢痕子宫、梗阻性难产等因素引起。”初产妇子宫破裂发生率为1.5/万～2.4/万。刘春晓介绍，子宫破裂属危急重症。妊娠期子宫破裂可发生于妊娠任何时期，临床表现多样、隐匿，常与其他妊娠期急腹症难以鉴别，一旦发生可导致母儿灾难性后果。一旦确诊，需立即进行手术治疗，还需要辅以抗休克、抗感染治疗。若得不到及时诊断及救治，可严重威胁胎儿与孕妇生命。“这类病重在早期识别，减少疤痕子宫的形成等高危因素，育龄期妇女备孕前应进行孕前咨询，怀孕之后要进行细致的产前检查，生产时一定要到正规、专业的医疗机构进行分娩。”刘春晓说。