胆囊结石的手术方式有哪些？

胆囊结石作为一种常见的消化系统疾病，多见于40岁以上人群，临床典型症状为右上腹阵痛，多数病例与体重超标、不良饮食习惯、患有胆囊炎症等因素有关，给患者身心健康带来巨大损害。对于胆囊结石患者来说，该病不是恶性疾患，存在多种治疗方法。但许多人对于胆囊结石相关知识知之甚少。下面，本文围绕胆囊结石手术的相关问题进行细致分析，以期提高读者对胆囊结石的认知程度。

一、胆囊结石都需要手术吗？

胆囊结石并不是都需要手术治疗，其治疗方式的选择应结合实际，包括结石的大小、数量以及患者的症状表现和健康情况等。以下是对胆囊结石治疗方式的详细阐述：

(一)无需手术的情况

如果患者确诊为胆囊结石，但是无症状或症状轻微，仅偶尔出现右上腹不适，可密切观察，无需立即手术。对于小结石或特定条件下的结石，可以考虑非手术治疗，如药物治疗、调整生活方式等。需要注意的是，非手术治疗的效果因人而异，无法保证完全消除结石。

(二)需要手术的情况

对于反复发作合并消化系统症状、特殊类型结石或胆囊者(泥沙状结石、瓷化胆囊等)以及合并其他疾病者，由于其患并发症风险高，应当进行手术治疗。

胆囊结石的治疗方式应根据患者的具体情况进行评估，在决定是否手术时，患者应如实告知医生病情，以便医生选择适合的治疗方案。

二、胆囊结石的手术方式有哪些？

临床上关于胆囊结石的手术方式主要包括以下几种：

(一)微创手术

1.腹腔镜胆囊切除术

对于有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎伴胆囊结石等，可实行腹腔镜胆囊切除术，利用腹腔镜技术，在腹壁上做2～4个小切口，置入腹腔镜以及其他小型手术工具，切除胆囊。腹腔镜胆囊切除术的优势在于创伤小、恢复快、术后疼痛轻和术后并发症少等。

2.经皮经肝胆囊穿刺抽吸术

对于特殊情况的患者(合并胆囊积水、胆囊炎等)，可选择经皮经肝胆囊穿刺抽吸术，经皮肤穿刺胆囊，将胆汁或结石抽出。

3.内窥镜下胆道镜检查治疗术

对于胆管结石的患者，可实行内窥镜下胆道镜检查治疗术，经口腔或鼻子置入一根长的柔软纤细管，进入胆管后注射药物、取出胆汁或取出结石。内窥镜下胆道镜检查治疗术具有创伤小、恢复快的优势。

4.激光碎石术

对于胆囊或胆管内较小的结石患者，可选择激光碎石术，利用激光设备将结石分解为小碎片，随后将其排出体外。

(二)开放式手术

1.开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术适用于肥胖、合并其他腹部手术史或胆囊结石较大、病情复杂的患者，主要是经上腹部切口进入腹腔后，去除胆囊。

2.开腹探查胆管取石

对于有胆管结石且病情复杂的患者，可选择开腹探查胆管取石的手术方式，通过开腹手术探查胆管取出其中的结石。

(三)其他手术

1.保胆取石术

保胆取石术主要是在保留胆囊的前提下，通过手术取出结石。在胆囊上做一小切口，取出结石，随后缝合胆囊。这种手术方式适用于胆囊没有炎症、拥有胆囊功能且没有明显的胆囊壁增厚等改变的患者。

2.经皮穿刺取石术

经皮穿刺取石术适用于一些特定情况，如胆囊结石数量少、位置明确等。经皮穿刺取石术主要利用超声技术和导管，经皮肤穿刺到胆囊位置后，取出结石。

三、如何预防术后胆囊结石复发？

要预防术后胆囊结石复发，可以从饮食、运动、生活习惯等方面着手，做好以下几点：

(一)调整饮食结构

调整饮食结构，避免经常吃油腻、高糖、高盐食物，尽量多吃新鲜瓜果蔬菜，例如香蕉、柿子、南瓜等。

(二)规律进食

在日常生活中保持规律的进食习惯，定点定量，按时吃饭，尤其是早餐。如果总是饿肚子，会刺激胆囊，导致过量胆汁淤积，引发胆囊结石。

(三)放松心态

乐观的人比悲观的人更能应对身体上的挑战和压力，有助于身体健康。因此，日常生活中要乐观向上，避免胆囊受到影响。

(四)按时体检

很多人认为，胆囊结石疾病在治疗痊愈后就能够达到一劳永逸的效果，实际上这种想法是错误的。任何疾病在治愈后都需要积极预防复发。坚持按时到医院做体检和复查，能够了解疾病的控制情况，对于保证身体健康有很大帮助。

赵学兵 广元市利州区三堆镇卫生院