促醒手术 让男子眼球肢体活动增加

本文转自：生活报

车祸致脑损伤 昏迷四个月

促醒手术 让男子眼球肢体活动增加

为黑龙江省首例

术前进行全面检查和评估

医生用C臂机定位电极植入位置

郭冕（右）为患者实施脊髓电刺激(SCS)治疗

生活报讯 （田为 曹玥 记者周琳） 在人们的印象中，被诊断为植物人就意味着病人会长期昏迷，苏醒可以说是发生了奇迹，但事实上昏迷状态并非不可逆。近日，哈医大二院成功开展黑龙江省首例促醒手术，神经外科五病房主任郭冕教授带领团队，为一位因车祸后重度颅脑损伤昏迷四个月的男子进行脊髓电刺激治疗（SCS）。治疗数日，男子意识状态得到提高。

遇车祸昏迷 妻子坚持4个月希望唤醒丈夫

4个月前，43岁的宋先生因车祸导致重度颅脑损伤，在当地医院手术治疗后又转到康复医院进行康复。然而，经过四个月的治疗，宋先生却始终处于昏迷状态。经多方打听，了解到哈医大二院可以进行促醒治疗遂转入哈医大二院。

“我们想让他醒来，他性格开朗，是个非常好的人，我们有一个孩子，他还这么年轻，我们一定不会放弃他，只要有一丝希望都要尝试。”宋先生的爱人眼中噙满泪水说道。

“随着医学的发展，脑深部电刺激（DBS）和脊髓电刺激（SCS）两种手术技术的开展和进步，为昏迷病人的苏醒带来了新希望。脑深部电刺激和脊髓电刺激对昏迷患者都具有促醒作用，医生会根据患者脑结构形态等情况而选择不同的术式。”郭冕表示，他们决定先看看宋先生是否符合治疗条件。

入院后，郭冕带领团队与癫痫及睡眠障碍中心主任朱延梅教授团队，为宋先生进行了24小时长程视频脑电监测（包含闪光、声音及痛觉刺激反应检测）、事件相关电位监测、脑干听觉诱发电位等检查，对他的意识状态进行全面评估。

脊髓电刺激 男子眼球肢体活动次数增加

“我们认为他有很大的促醒几率，可以试一试。”郭冕和专家们一致认为，宋先生具有较大的促醒几率，符合进行脊髓电刺激治疗的条件。

那么脊髓电刺激治疗是什么呢？“脊髓电刺激作为一种新型有效的植物人促醒技术，通过在后颈部开个小口植入电极，脉冲式放电由脊髓传入大脑，从而达到促醒的目的。”专家表示。经准备，郭冕带领团队成功将刺激电极安置在宋先生颈2-4硬脊膜外，以增强脑干网状激活系统起始部意识冲动的输入，实现促醒。手术一周后顺利开机，据专家介绍，这个机器是间断工作。早上8点-晚上8点开机，晚上关机，开15分钟，关15分钟。

“大夫，我爱人现在眼球每天转的次数多了！”经过数日治疗，宋先生电刺激反应良好，意识状态得到改善。“目前男子眼球活动增加，肢体自主活动的次数也在逐渐增加，效果还是很好的。”专家表示。

郭冕表示，昏迷病人的促醒治疗并不是手术完成患者就能马上苏醒。部分患者在电刺激设备开机后2-3个月才有轻微意识变化，长者甚至要数年。

那么，所有植物人都可以通过这项技术达到促醒吗？据专家解释，昏迷病人并不是我们常规理解的1和0、醒和睡的关系，昏迷病人实际上根据病情的轻重，意识状况可分为微意识状态和植物状态两个等级。如果判断是微意识状态，就适合进行手术促醒治疗，而植物状态，也就是昏迷较深的病人，促醒的几率就很小。根据术前全面的检查和专业医护人员的评估，可以对昏迷病人的意识状况以及手术效果进行精准判断和预测。