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为早产“镜面宝宝”解除肠梗阻
本文转自：健康报
医学的精彩瞬间
为早产“镜面宝宝”解除肠梗阻
本报讯（记者 张晓东 通讯员 王美英 王芳会）近日，西安交通大学第一附属医院儿科儿外病区联合麻醉手术部等多学科，成功开展一例腹腔镜下“镜面宝宝”十二指肠梗阻探查术。经新生儿监护病房精细化、个体化治疗，患儿术后17天痊愈出院。
“镜面人”即患者全内脏反位，是一种罕见的先天畸形。该患儿系36周早产儿，出生体重为2500克，出生后反复吐奶。腹部超声提示内脏反位、十二指肠不完全梗阻，心脏超声提示右位心。患儿经过2家医院诊治后仍未明确病因，且呕吐症状逐渐加重。
到西安交大一附院就诊时，患儿出生46天，体重仅2200克，营养不良。上消化道造影提示该患儿十二指肠降部狭窄，有环状胰腺可能；腹部立位平片提示胃泡位于右侧，上腹部可见反向双泡征。
该院儿外病区主任曹振杰查看患儿后发现，患儿内脏反位伴有十二指肠不完全梗阻。究竟是先天肠狭窄还是周围器官压迫所致，是环状胰腺还是合并肠旋转不良？为了进一步明确病因，曹振杰决定实施腹腔镜下手术探查，明确诊断并解除梗阻。
由于“镜面宝宝”解剖结构特殊，术者腹腔镜操作要反着来，加之低体重儿微创手术视野有限，手术难度很大。儿科宋红霞团队、曹振杰团队与麻醉手术部等进行多学科讨论，对患儿术前、术中及术后可能出现的众多情况进行深入探讨，并做好各种预案。
曹振杰和主治医师张洪科在腹腔镜下分辨梗阻部位组织关系，发现“镜面宝宝”梗阻原因为环状胰腺合并肠粘连和先天性胆总管畸形压迫。由于该患儿十二指肠球部受胆总管压迫和粘连，无法行十二指肠菱形吻合，曹振杰运用胃空肠吻合术为患儿进行治疗，将空肠近段上提与胃窦行侧侧吻合，并留置空肠营养管。整个手术用时近3个小时。
出院后随访显示，“镜面宝宝”进奶好，体重增加理想，精神、运动、发育均良好。
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快照生成时间：2023-09-18 09:45:03
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