预防跌倒的健康小知识

本文转自：右江日报

一、跌倒的定义

跌倒指人突然或非故意的停顿，倒到与地面或比初始位置更低的地方，一种突发的，不由自主的体位改变，导致身体除双脚外的任何部位意外“触及地面”，除癫痫发作或外界暴力引起的摔倒。一是从一个水平面至另一个平面的跌倒；二是同一平面的跌倒。老年人发生率极高，并不是一种意外，是客观存在的一种潜在危险，是导致老年人外伤性住院的首要原因，也是伤害死亡的第一位，会带来一系列后果，是十分重要的健康问题。但它是可以预防和控制的，需要我们在日常生活中对其重视并采取综合性干预措施。

二、跌倒的高危人群

年龄≥65岁的人群，有30%的跌倒史。年龄≥80岁的人群，有40%-50%跌倒史的人群；贫血、营养不良、虚弱、头晕、血压不稳定者；意识、肢体功能障碍、失去定向感、步态不稳者；视力差、听力差，无人照顾者；服用泻药、利尿剂、降压药、镇静安眠药者。

三、跌倒的“四个最”

最容易发生的地点：床边、厕所、医院走廊；最容易发生的时间：半夜和清晨起床时，长时间洗热水澡、卧床、蹲坐后；最容易发生的活动：半夜上厕所的途中；最容易发生的人群：老人和儿童、肢体功能障碍者。

四、跌倒的常见因素

（一）年龄≥65岁。

（二）认知因素：心理认知不足，对采取的措施和告知不予重视，认为在过去没有发生过跌倒，高估自己的能力，低估发生跌倒的可能性。

（三）生理改变：肌肉骨骼系统上钙质流失、关节退化、僵硬，肌肉萎缩、肌力下降；感觉系统上对外界刺激不灵敏，反应变慢，对疼痛、碰触、震动的感受变差，步态、重心不稳平衡感变差；视、听力衰退或丧失；泌尿系统退化，尿频、尿急、尿不尽，夜尿多。

（四）疾病因素：心脑血管疾病（眩晕、晕厥、心脏病、高血压、脑梗塞、中风、帕金森等），消化系统疾病、泌尿系统疾病、关节肌肉疾病，其他疾病，如血糖异常、抽搐、高热、贫血等。

（五）跌倒史：曾因跌倒住院的，尤其是中老年人，再次发生风险增高。

（六）意识及智能状态：6个月内出现意识障碍（模糊、谵妄、嗜睡、昏迷）；认知障碍、行为异常者（病弱、老年痴呆、精神异常、肝性脑病）；对时间、地点、人物有定向障碍或情绪异常者。

（七）药物因素：开始用药或改变剂量、多重用药，副作用及交互作用较多等。

（八）外部因素：环境陌生、通道阻塞、路面不平或湿滑、光照不足，厕所、浴池、走廊无扶手、扶栏，各类线路管道杂乱、床头柜太远等。

五、预防跌倒“七知道”

（一）增强危机意识：宣传“四防”知识，即防摔、防碰、防绊、防颠；学习预防方法及注意事项。

（二）保证设施、环境安全：熟悉居住环境及设施，保持光照充足，地面干燥，通道无障碍物；在楼梯、浴室、洗手间设置扶手；熟悉辅助工具及使用方法；固定好床铺、将床调到高低合适的位置，勿跨越床栏或者障碍物，用轮椅助行器者，佩戴安全带并加强陪护力度；步态不稳或有活动障碍者，在陪护协助下方可活动，外出须有人员陪同。

（三）关注“三特殊”：即特殊人群如无人照顾或照顾不周的；特殊时段如治疗时、下午和下半夜；特殊活动如起床、如厕等。有自理能力缺陷或无自理能力者，应有家属陪护协助日常生活，给与身体及心理上的照顾及护理。

（四）合理使用约束：对于行为异常、意识障碍、躁动不安、神志不清、精神类疾病等特殊人群，必要时合理使用约束工具。

（五）用药安全：评估药物的效果及副作用，特殊药物特殊标注，不适时卧床休息并及时就诊。

（六）合理穿戴：穿上合适尺码的衣裤、鞋子，鞋子舒适防滑。

（七）适当营养摄入：健康低盐低脂饮食，对于体弱及营养不良者，按需增加营养。

六、跌倒造成的后果

身体上：创伤、骨折、皮下瘀血、引起并发症甚至死亡；心理上：影响病人对安全的感受及心理健康，降低对日常和康复活动的意愿；经济上：治疗、照护费用增加等。

七、跌倒后的处理

原则上立即奔赴现场，不要轻易搬动，先简单评估，做初步的判断，如测血压、心率、呼吸，判断意识、伤情、有无皮肤擦伤，骨折等后再进一步处理，以免造成二次损伤。如情况尚可，将人移至床上，居家处理，严重者需拨打急救电话求助，等医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供相关信息，遵医嘱进行正确检查和治疗。

（作者单位：右江民族医学院附属医院心血管内科）