凤冈：医疗改革“春风” 吹暖民生“心田”

多彩贵州网讯 近年来，凤冈县以深化医疗卫生体制改革为抓手，通过体制机制创新、资源整合重组、人才梯队建设、服务流程优化等措施，构建“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的新格局。如今，一幅“医心为民”的动人画卷正徐徐铺展。

破局之路“谱新篇”

凤冈县地处贵州东北部，与思南、湄潭、务川等七县相邻，北依大娄山，南濒乌江，属黔中丘原地带，气候宜人。然而，当地医疗面临患者和人才外流压力，原有医疗体系存在资源分布不均、基层服务弱、医保基金使用效率低、人才激励不足等问题。为此，凤冈县以紧密型县域医共体建设为突破口，推进公立医院改革。构建“1+5+9+N”紧密型县域医共体模式(1个医共体总医院(整合三家县级医疗机构)，5个县域医疗次中心，9个一般镇(街)卫生院，N个村(社)卫生室或民营医疗机构)，实现服务网络全覆盖，乡村一体化全面提升。

在运行机制上，医共体推行“六统一”管理，强化资源整合与协同效率，由县总医院统筹管理全县各医疗机构人事、业务、绩效等。2023年，凤冈县紧密型县域医共体建设入选全国典型案例。公立医院改革、医药卫生体制改革真抓实干先后获省人民政府表彰激励。

“三医”协同是破局关键。深化医保、医疗、医药联动改革。制定县域医保总额打包付费方案，完善四级医保监管体系，县级公立医院、镇(街)分院、村卫生室医保支出持续降低。健全“县级医疗机构中心药房—镇街分院便民药房—村级便民专柜”药品供应服务体系，统一县、镇(街)、村用药目录，实行药械统采统配统支，实现100%线上采购。

坚持公益导向，深化公立医院薪酬与服务价格改革。建立“县总医院- 镇(街)分院- 村卫生室”药品联动管理机制，形成“以县带镇、以镇带村”服务网络，实现药品保供联动与资源共享。推动慢性病常见病用药下沉，镇(街)分院和村卫生室相关用药不受“一品两规”限制，保障群众就近取药。截至目前，紧密型县域医共体中心药房将“三病”用药品规调整至110余种，实现成员单位与牵头医院用药目录的高重合度，有效解决了基层医疗机构药品种类不足、与上级医院用药不衔接的问题。

人才驱动“激活力”

人才是公立医院高质量发展的核心驱动力。凤冈县在人才队伍建设上创新举措，推行“党管人才+需求导向”双轮驱动，既打破职称评审“论资排辈”，又建立“临床能力+科研贡献+患者口碑”三维考核。完善编制管理，实施“县聘乡用、乡聘村用”机制。即县级医疗机构医护人员可到镇(街)分院服务，镇(街)分院医护人员可到村卫生室工作。同时结合全县卫生健康事业发展需求制定引才计划，通过外出招聘、校园招聘等形式引进卫生人才，以破解基层医疗人才瓶颈。近五年来，招才引才643人，其中招聘编制村医70人。

制定系统性人员下沉方案，召开动员部署会，分批次安排人员到镇(街)分院帮扶，推进人员、技术、服务、管理“四下沉”。截至目前，县级医疗机构共派52名医疗专业骨干人员到各镇(街)分院驻点开展工作，其中高级职称10人、中级职称37人、初级职称5人。通过县级专家帮扶带领，带动基层医疗机构统一诊疗标准，规范基层医务人员诊疗行为，增强基层医疗机构医务人员诊疗能力，提升基层医疗机构诊疗服务水平。并与浙江杭州、广东珠海等地医院建立“定向委培”机制，每年输送骨干进修。

畅通职业发展通道。打破一岗定终身壁垒，按单位职能与编制科学设岗、优化结构，完成全系统岗位竞聘。薪酬激励增内生动力，按“多劳多得、优绩优酬”原则，指导完善绩效分配方案，向一线、骨干等倾斜。通过“选苗育苗”机制，青年骨干在职学历提升、轮岗锻炼中快速成长，36名年轻干部走上管理岗位，57人实现职级跃升，人才“源头活水”持续激活卫健事业发展动能。

提升群众“就医感”

医疗改革的温度最终体现在百姓就医体验改善上。该县多措并举提升医疗服务水平，增强群众幸福感、获得感。在医疗布局与服务能力上，加强县级医院重点专科建设，优化基层医疗机构布局，基本实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”。推进中医药传承创新，强化服务内涵，统筹中药产业发展。健全医疗纠纷预防化解机制，构建和谐医患关系。

推进“智慧医院”建设，整合医共体内优质资源，全力补足医疗短板。实现“一个平台管全县、一台电脑治全院”的智慧医疗格局。搭建检查检验结果互认共享信息平台，实现县、镇(街)、村医疗信息全面互联互通。通过线上预约挂号、诊间支付，调用电子医保凭证支付等便民功能，缩短患者排队取号缴费时间。推进大病专项救治、先诊疗后付费，推行“一站式”即时结算等政策，打造“心电一张网”“名医工作室”“流动医院”等特色服务，实现“数据多跑路，群众少跑腿”。截至目前，建设名医工作室27个，签约县外名医190余名，推进医疗资源扩容下沉，摆脱基层专家资源短缺困境。启用“流动医院”14台移动车辆，覆盖全县14个镇(街)。

制定《凤冈县医共体双向转诊实施方案》，打通双向转诊绿色通道，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，促进患者有序就医。构建公共卫生六级体系：“县级慢性病管理中心—县级医院慢性病服务中心—乡级慢性病服务中心—村级慢性病随访门诊—组级公共卫生网格—家庭单元”六级服务体系，推进公共卫生资源下沉。

从机制革新到人才培育，从资源统筹到服务升级，凤冈县以系统思维推进医疗改革工作，全面破题公立医院发展难题。逐步构建起高效、优质的医疗服务体系，让群众在家门口就能享受到更为便捷、更有品质的医疗服务。(陈伯练)

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