胃肠炎后几近"瘫痪" 竟是这种少见的毛病在作怪

32岁的小方跟妻子一起在杭州打拼已经5年，平时工作较忙，但身体一向来还不错。

前段时间，小方突然感觉肠胃不适，上吐下泻，还发起了低烧。到医院治疗了3天，腹泻控制住了，体温也恢复正常，小方便回归工作。“本来以为一次胃肠炎也没什么大不了的，没想到只是痛苦的前奏……”

上吐下泻后几近“瘫痪”

两天后，小方觉得自己走路有点费力，以为是前阵子拉肚子太厉害，身体还没恢复，便放下工作休息了半天，可乏力的症状不仅没有缓解，情况还急转直下。

“起床穿衣服时，感觉右手手指也逐渐变得无力，但还能用右手在手机上打字，可是没过多久，左手的手指、手掌也开始无力了，一开始妻子认为我可能是睡觉时压着神经了。”然而，情况越来越糟，小方连穿鞋都变得困难，脚趾使不上劲，不能往前拱，右手腕也开始下垂，无力提鞋。不知道过了多久，急出了一头汗，才勉强把鞋穿上。

又过了一天，小方早上醒来后发现自己没办法下床走路了，手拿东西都拿不太稳，“穿不上衣服，双手没办法伸进袖子里，也没有力气站起来穿裤子。”

小方妻子慌了，测了测老公的体温——正常，再一想，这两天也没有拉肚子，应该不是胃肠炎复发，到底是怎么了？

年发病率0.6～1.9/10万

临床上并不常见

妻子急忙把小方送到浙江省人民医院急诊。急诊医生完善了血常规、电解质检查等，没发现有什么异常，并不像胃肠炎再发，于是将小方转诊至神经内科，收治入院。

此时，小方的双下肢已经无法抬举，只能在床面平移，双手握力也很差，根本无法握住东西。同时，双手双足末端感觉迟钝，正常人身上能轻易激发的膝腱反射在他身上也消失了。

在诊断过程中，小方觉得自己病情仍在加重，双手抬举也开始费力，感觉胸闷，甚至连呼吸也有点不顺畅，“医生说了，呼吸无力严重的话，就需要借助呼吸机才能维持正常呼吸了。”

“这个病人需重点关注。”查房时，听到医生对护士的交代，小方的脑袋“嗡”的一声，心瞬间往下沉，“医生说的其他话我都没听进去，当时我就想，如果真的瘫痪了，自己痛苦不说，还会给家人带来沉重负担……”

进一步完善检查，腰穿发现小方脑脊液中蛋白有所升高，肌电图检查提示周围神经有损伤，结合小方前阵子胃肠炎的经历，神经内科副主任医师王奕琪认为，小方可能是患上了吉兰巴雷综合征。

王奕琪提到，吉兰巴雷综合征（简称GBS）是一种免疫介导的急性炎性周围神经病，可在任何年纪，任何季节发生，主要表现为全身肌无力，早期各种常规检查无法发现异常，极易误诊漏诊。资料显示，吉兰巴雷综合征的年发病率为 0.6～1.9/10万人，临床上并不常见。

“我们立即给患者安排了血浆置换，将患者血液导出体外，经过特殊机器的清洗及吸附作用，将他体内原有的异常因子清除出去，同时补充新鲜血浆进入患者体内”。第二天，小方自觉已没有胸闷了，之后隔日进行一次血浆置换，共做了三次，小方感觉情况一天比一天好。

“身体每一天都有变化，先是手指、手掌能动，接着是手臂可以慢慢地平行挪动。后来手臂逐渐能慢慢举起来了，那种感觉真好！”

“虽然肌力还是差了些，但是已经不影响我看剧、玩手机了。再往后，我的双腿也有了反应，大腿可以微微抬起，利用惯性，我终于可以自己翻身了！”住院第5天，小方能够自己下床了，妻子的脸上也露出了久违的笑容。

感冒或腹泻后

出现四肢麻木、无力等异常症状

建议及时就诊

出院时，王奕琪向小方和妻子解释，这次发病可能是由之前的感染（腹泻）诱发，免疫系统错误地攻击了周围神经，导致神经传导减慢甚至中断，继而出现肢体无力、感觉减退等症状。

“吉兰巴雷综合征的病因尚未完全清楚，部分患者有前驱感染，即在发病前数日到数周内有感染史，如咳嗽咽痒、流涕、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状。”

王奕琪表示，这类患者往往起病急，进展快，一般在1-2周达到高峰，如果没有及时治疗，不仅可能导致患者四肢瘫痪，再发展下去甚至会影响呼吸功能，出现呼吸衰竭，引发生命危险。不过，经过及时的免疫治疗，如血浆置换或丙种球蛋白注射治疗后，大部分患者的病情能得到有效控制且逐渐恢复，预后也相对不错。

“如果感冒或者腹泻后出现四肢无力、麻木，甚至呼吸困难等异常症状，千万别觉得是感冒还没恢复，休息休息就好了，一定要及时到医院就诊。”王奕琪提醒道。