大众科普|献血体检时遇到转氨酶偏高，要暂缓献血，这是怎么回事？

大众网记者 徐玲 通讯员 耿秀凤 黄跃红 济南报道

《血站技术操作规程（2019版）》要求献血者在献血前要采集献血者血液标本做检测。检测项目包括血红蛋白（Hb），丙氨酸氨基转移酶（ALT），单采血小板献血者还应检测红细胞比容、血小板计数等项目。

不少人参加献血时会遇到“不好意思，您今天由于转氨酶偏高，没有达到献血的标准哦，暂缓献血……”这对献血者来说，不免是个打击。许多人对此感到困惑，平时自己都有定期献血，为什么突然就不合格了呢？

转氨酶是啥？为什么会升高？

其实转氨酶这个词汇只是个统称，其种类有数十种。转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶和谷草转氨酶，我们通常所说的献血时健康检查的转氨酶指丙氨酸氨基转移酶（ALT），俗称转氨酶。

它是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中，参与氨基酸的分解和合成，是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在肝细胞浆内, 其浓度是血清的1 000～3 000倍，是反应肝功能的非特异性指标之一。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶浓度升高。1%的肝脏细胞损害，可以使血液中转氨酶的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感的监测到肝脏是否受到损害，是肝脏健康的“晴雨表”。

转氨酶升高对身体有害吗？

由于ALT主要存在于肝细胞浆内，因此当肝细胞受损时，转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，同一人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。在健康人中，转氨酶升高也是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。因为引起转氨酶升高的因素主要包括：

1、生理性谷丙转氨酶增高

（1）饮酒、高脂饮食导致肝脏负担增加；

（2）近期较疲劳，休息睡眠不佳；

（3）急性软组织损伤，剧烈运动；

（4）日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高……

2、病理性谷丙转氨酶增高

导致谷丙转氨酶偏高的病理性因素也很多，一方面可能是肝脏受到了损害，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝等病毒性肝炎在病情发作时造成的肝脏受损；肝癌、肝硬化活动时；服用了对肝脏有损害的药物导致药物性肝炎；酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎等其它肝脏疾病。

另一方面，也可能是别的疾病伴随着转氨酶升高，如胆道疾病，如胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高，尤其以胆总管结石发作时更为明显；心脏疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭；其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。

献血前为何要检测转氨酶？

献过血的人都知道，在献血前血站工作人员都会为我们进行转氨酶的初筛，如果转氨酶结果偏高，那么会告诉我们暂缓献血。这是因为导致转氨酶升高的主要原因是病毒性肝炎以及其他慢性肝炎，而这些疾病是可以通过血液进行传播的，采集这种血液导致肝炎传播的风险就会大大增加。其次，人的血清中百分之八十的蛋白是由肝脏细胞合成的，而转氨酶高是肝细胞受损的一个重要指标，这样的血清利用价值就比较低。因此，为了降低因转氨酶不合格造成的宝贵血液资源浪费，血站在献血前都会进行谷丙转氨酶初筛。

另外还要说一下，谷丙转氨酶检测的方法有多种，献血前初筛检测的方法称为干化学法；献血后检测的方法还有速率法和赖氏法，每种方法检测原理各不相同，正常参考范围也不同。血站通常以速率法检测后谷丙转氨酶活性小于等于50U/L为合格献血的标准。当然，ALT不合格的人并不是永远不能献血，如果不是由传染性病毒性肝炎等疾病引起的增高，当引起ALT升高的因素消除、ALT恢复正常后，是可以继续参加无偿献血的。

如何调整？

当检测发现ALT升高，不用过度紧张。建议先进行分析，近期是否有过度饮酒、熬夜、疲劳和作息不规律、服用药物等情况。如果有以上这些情况，先自行调整生活习惯及作息、清淡饮食、加强锻炼，ALT会很快恢复正常的。

因此，为预防献血前转氨酶偏高，提醒广大市民在献血前注意以下几点：

（1）不吃油腻油炸食品；

（2）不饮酒；

（3）不吃药；

（4）休息好；

（5）不做剧烈运动；

（6）减少吸烟量；

（7）肥胖者适当控制体重；

（8）不在生病期间献血等。

只要注意这些，咱们就能快快乐乐，轻轻松松地捐献一份热血啦！

随着医疗技术水平的不断提升，临床救治工作中的血液需求逐年增加，而献血量的增加不及用血量的增加速度，临床供血一直处于紧平衡状态。济南市血液供保中心呼吁身体健康的爱心市民，爱心企事业单位及高校加入无偿献血队伍，为爱撸袖，为生命加油！