安宁疗护拟设置4条住院标准

本文转自：北京青年报

北京《医疗机构安宁疗护服务规范》开征民意

安宁疗护拟设置4条住院标准

本报讯（记者 王薇）近年来，能够帮助疾病终末期患者舒适、安详、有尊严离世的安宁疗护服务，越来越受到患者和家庭的关注。北京青年报记者了解到，截至2023年底，本市有近百家医疗机构注册了临终关怀科（安宁疗护科），开放安宁疗护床位达到1100余张，多家社区医院也开始转型建设安宁疗护中心。如何让安宁疗护更“安心”，近日，北京市市场监管局在其官方网站上，对北京市地方标准《医疗机构安宁疗护服务规范》（以下简称《规范》）公开征求意见。《规范》中拟设置4条安宁疗护住院标准。

什么是安宁疗护？《规范》中明确，这是一项为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的服务。

医疗机构应具有临终关怀执业登记；应制定并落实具有安宁疗护特色的医疗质量管理、病案质量管理、感染质量管理等制度，形成医疗质量管理可追溯与治疗危机预警管理运行机制；应组建以具有执业资格的医生和护士为核心的服务团队，并接受市级及以上安宁疗护专科培训，并取得考核合格……《规范》首先对医疗机构从事安宁疗护提出了多项基本要求。

另外，对于安宁疗护病床的设置，《规范》提出安宁疗护病床应每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1.5米；两人以上房间，两床间应当设有帷幕或隔帘（有特殊护理要求的除外），以利于保护患者隐私。每床应配备床旁柜和呼叫装置，并配备床挡和调节高度的装置。

在安宁疗护病区应配置病房、医务人员办公室、护士站、治疗室、处置室；宜设有室内、室外活动等区域，患者活动区域和走廊两侧应设扶手，房门应当方便轮椅、平车进出；宜视情况设关怀室（告别室）、谈心室（评估室）、沐浴间、配膳间和多功能活动室等功能区域。

《规范》中同时规定了安宁疗护的住院标准，主要有4条。第一，明确诊断为恶性肿瘤晚期，且有难治性痛苦症状；第二，其他慢性疾病终末期，且有难治性痛苦症状；第三，重要器官持续衰竭、常年卧床、高龄、处于难治性痛苦状态的老年临终患者；第四，预期生存期短于6个月。对于不符合安宁疗护住院标准，且知情、理解安宁疗护理念，同意接受安宁疗护服务的患者，给予如患者用药指导、伤口维护、情绪疏导、会诊及转诊服务等安宁疗护门诊指导意见。

《规范》还要求服务团队人员（包括主管医师、主管护士/医务社工）应在患者入院后根据患者需求及综合评估结果，与患者及主要照护者共同制定安宁疗护服务计划。在实施的服务措施中，《规范》对症状控制、舒适护理、人文关怀、出院服务等都进行了详细的规定。

目前，由北京市卫生健康委员会组织制定的《医疗机构安宁疗护服务规范》公开征求意见截止日期为6月17日，市民和医疗机构可登录北京市市场监督管理局官网进行意见反馈。