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四川资阳:医保监管出硬招,守好群众“救命钱”

类别:国内 发布时间:2024-12-27 20:04:00 来源:人民资讯

本文转自:人民网-四川频道

近年来,资阳市在医保基金监管领域持续深耕,多措并举强化监管力度,全力守护群众的“救命钱”,取得了显著成效。

资阳市医保部门积极探索创新监管模式,在智慧赋能方面成果斐然。通过强化智能审核规则应用,借助省平台智能监管子系统新增 5 项规则,已累计拒付与追回违规资金超40万元。同时,试点定点三级公立医疗机构独立智能审核系统,极大提升了医保基金监管的精细化、智能化与信息化水平。

资阳市医保局负责人汪远辉表示:“推动定点三级公立医疗机构启用独立智能审核系统,是我们提升医保基金监管精细化、智能化与信息化水平的关键举措。这一智能审核系统不仅大大提高了效率,还能够更精准地识别潜在的欺诈骗保行为。”

今年以来,资阳市医保部门全面发力,多管齐下强化医保基金监管。在“刚性监管”方面,深入开展各类违规线索核查整治行动,针对“住院大模型”“男女性别”“集中违规刷卡”等异常情况,对100家定点医药机构进行严格抽查,累计追回违规资金高达270余万元。同时,高度重视省级飞检处置工作,全市共追回省级飞检违规使用的医保基金及违约金698.1万元,并将典型案例及行政处罚信息全部予以公示曝光,形成有力震慑。

同时,资阳市医保部门通过多渠道、多形式开展医保政策宣传活动进行“柔性治理”,构建起纸媒、微信公众号等全方位宣传矩阵,广泛发起规范使用医保基金承诺活动,并推动医保政策“五进”,营造了全社会共同守护医保基金的良好氛围。在此基础上,积极引导定点医药机构自查自纠,召开警示教育会,促使全市三级医疗机构主动退回医保基金1068.7万元,三级以下医疗机构退回203.8万元。

据统计,2024年1至11月,资阳市医保部门对全市1305家定点医药机构实施了现场检查,其中1211家被约谈,37家被暂停医保服务协议,63家被解除医保协议,2家被移送司法机关,5家被移送纪检监察部门,4家被移送卫健部门,110家受到行政罚款,953件典型案件公开曝光。

下一步,资阳市医保部门将继续强化医保基金使用的常态化监管,完善监管体系,提升监管效能,确保每一分医保基金都得到合理使用,为人民群众的健康福祉筑牢坚实保障。(肖瑶)

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快照生成时间:2024-12-28 00:45:02

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