得了腰椎间盘突出，怎么办？

张先生最近腰部疼痛难忍，经医生诊断，他得了腰椎间盘突出。他很困惑，怎么会得这个病？原来，张先生常常久坐工作，缺乏运动，使得腰椎承受了过大压力，导致腰椎间盘突出。张先生听取了医生的建议，开始了一系列的治疗和康复计划。经过一段时间的努力，张先生的腰疼症状明显减轻，他终于明白了，预防重于治疗，健康的生活方式和定期的身体检查才是保持身体健康的关键。

一、为什么会出现腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出，压迫周围的神经组织，引起腰腿痛等症状。这种病通常是由于以下几个原因导致的：

劳损：过度的、重复的、长时间的腰部活动或重体力劳动会增加腰椎间盘的压力，导致其磨损、破裂，从而形成腰椎间盘突出。

外伤：急性或者慢性的外伤，如跌倒、摔倒、车祸等，都可能导致腰椎间盘突出。

老化：随着年龄的增长，腰椎间盘会逐渐老化，失去原有的弹性和抗压性，更容易导致腰椎间盘突出。

遗传因素：虽然研究尚不明确，但有些人可能有较高的患病风险，这可能与遗传有关。

二、腰椎间盘突出的症状表现

腰椎间盘突出的症状可以根据突出的部位和严重程度有所不同。以下是一些常见的症状：

腰痛：这是最常出现的症状，尤其是在做弯腰、提重物等腰部活动时。

腿痛或腿麻木：突出的腰椎间盘可能压迫到附近的神经，导致腿部疼痛、麻木，严重时可能出现疼痛放射到脚部。

背部僵硬：可能感到背部僵硬，难以弯曲或扭转。

坐骨神经痛：这是最严重的症状，表现为从臀部到脚的一侧或双侧的剧烈疼痛，可能伴随着麻木或刺痛。

行走困难：严重的腿部疼痛可能导致行走困难。

三、腰椎间盘突出的治疗方法

对于腰椎间盘突出的治疗，医生会根据患者的症状、年龄、健康状况等因素来制定个性化的治疗方案。目前治疗腰椎间盘突出常见的有三种方法：

(一)非手术治疗

非手术治疗腰椎间盘突出主要包括物理治疗、药物治疗和生活方式调整。

物理治疗：物理治疗师可以制定专门的运动和拉伸训练，帮助恢复腰椎的灵活性和稳定性。比如，他们可能会建议进行脊柱后仰运动，帮助缓解椎间盘的压力。另外，他们也可能会提供一些特定的拉伸和力量训练，帮助增强腰背部肌肉的力量和耐力。

药物治疗：医生可能会开具一些非处方药，如止痛药、肌肉松弛剂或消炎药等，帮助缓解疼痛和炎症。

生活方式调整：改变生活习惯也可以帮助治疗腰椎间盘突出。例如，避免长时间坐立，尽量采取正确的坐姿和站姿，进行适度的有氧运动，如游泳、骑自行车等，以增强腰部肌肉的力量。

(二)微创手术治疗

微创手术治疗腰椎间盘突出是一种相对较新的治疗方法，其特点是创伤小、恢复快。以下是常见的几种微创手术：

椎间盘镜手术：通过在病人背部切一个小切口，插入一个类似于显微镜的设备，医生可以直接看到病变的椎间盘，并在直视下进行手术。这种手术对正常组织的损害最小化。

射频消融术：通过在病人的脊柱上插入一根很细的针，针上有射频电极，可以通过射频电流将病变的椎间盘“烤干”，从而减小对神经的压迫。

椎间盘等离子消融术：和射频消融术类似，但是使用的是等离子刀，可以在更短的时间内完成手术。

经皮椎间盘减压术：在病人背部开一个小口，插入一根很细的管子，然后通过管子注入气体或液体，使病变的椎间盘被“吹出”椎管，从而减轻对神经的压迫。

(三)开放性手术治疗

切开手术治疗是对于严重腰椎间盘突出的一种传统方法，它通常被用于微创手术无效或者病情严重的患者。以下是一些常见的切开手术：

腰椎间盘切除术：这是一种最常见的切开手术，主要用于去除病变的椎间盘。医生会沿着患者的脊柱切一个小口，然后通过这个口子取出病变的椎间盘。

腰椎间盘融合术：这种手术的目的是将相邻的两个腰椎间盘或者椎体融合在一起，以增加脊柱的稳定性。这种手术通常在腰椎间盘切除术后进行，以防止腰椎在手术后不稳定。

腰椎内固定术：这种手术用于固定手术后的腰椎，以增加其稳定性。手术通常在腰椎间盘切除术或腰椎融合术后进行。

尽管切开手术的效果较好，但由于手术创伤较大，恢复时间较长，并且可能增加并发症的风险(如感染、出血、神经损伤等)，因此，通常只在微创手术无效或者病情严重的情况下才会考虑使用。

四、腰椎间盘突出的预防有何妙招

腰椎间盘突出患者如果在日常生活中注意保健，可以缓解腰椎间盘突出引起的腰背部疼痛，也可以减少疾病的发作。

(一)选择合适的床垫：选择一款合适的床垫，使其在身体重量的分布上更均匀，以减轻腰椎的压力。选择软硬适中的床垫，避免过硬或过软的床垫。

(二)正确的睡姿：保持正确的睡姿对于缓解腰部压力至关重要。通常推荐使用侧卧和稍微弯曲的膝盖，让背部和臀部自然弯曲，从而使脊椎保持自然的曲线。

(三)适当的体重管理：减轻体重有助于降低腰椎间盘的压力。保持健康的饮食习惯，多摄入蔬菜、水果和全谷物，少吃糖和加工食品。

(四)运动和锻炼：进行适度的体育锻炼，如瑜伽、太极、游泳等，可以帮助增强腰背部肌肉的力量，减轻脊椎的压力。

(五)避免过度弯腰：在日常生活中，避免长时间弯腰或过度弯曲脊椎。在搬重物时，尽量蹲下去搬，避免直接弯腰搬重物。

(六)增加核心肌肉力量：进行针对性的核心肌肉锻炼，如平板支撑、山羊式等，有助于增强腰背部肌肉的力量，减少腰部受伤的风险。

(七)适当休息：长时间站立或坐着时，适时地进行休息，每隔一段时间变换姿势，有助于减少脊椎压力，预防腰部疼痛。

(八)避免长时间驾车：长时间驾车可能导致腰椎间盘压力过大。驾车时，可以调整座椅高度和角度，保持正确的坐姿，以减轻脊椎的压力。

(九)戒烟和限制饮酒：吸烟和过量饮酒可能对腰部健康造成不良影响，戒烟和限制饮酒有助于降低腰椎间盘突出的风险。

总之，患上腰椎间盘突出后，不必过分担忧，这是一种常见的慢性病，只要保持积极的心态、遵循正确的治疗和生活方式，您将能够更好地应对这种慢性病，恢复正常的生活。

张宝明 柳州市柳城县人民医院