东城中医医院特聘专家程发峰：如何正确认识、对待息肉与结节

程发峰，主任医师，北京东城中医医院内科特聘专家，博士研究生导师，北京中医药大学研究员。出身四代中医世家，先后师从于刘清泉和王庆国教授，全国名中医王庆国教授入室弟子。燕京刘氏伤寒学派主要成员，全国名中医王庆国工作站成员。

擅长治疗：萎缩性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、脂肪肝、口腔溃疡，高血压、冠心病、心律失常、月经不调、痛经、不孕症，不育症、前列腺炎、糖尿病及并发症。

出诊时间：每周二、周六上午

近年来，息肉、结节十分高发，尤其是体检的时候很容易发现。中医是如何看待息肉和结节的，东城中医医院中医内科特聘专家程发峰告诉我们应该如何正确面对息肉、结节这类疾病。

息肉、结节它是人体组织的增生，它会生长。所以这类疾病复发率较高。有的息肉、结节大了通过手术等治疗方法给切除掉了，但是有可能它还会长出来，所以息肉、结节切除完后还是需要定期的检查。有的息肉、结节它虽然不大，但它引起了其他症状，比如胃部的反酸、嗳气等，反复咳嗽、便秘等症状的就需要及时的干预了。

常见的胃息肉、结节分哪些类型

息肉、结节的形状、大小、数量、发生的部位不同等，类型也不同。以胃息肉为例，来说下其分型。

腺瘤性息肉：又称“息肉状腺瘤”。黏膜的腺瘤，多呈息肉状，见于胃黏膜。单发性或多发性，有蒂或无蒂。

增生性息肉：又称化生性息肉，多数40岁以后发病，随年龄增长，发病率增高。息肉的数目虽多，但无明显的症状。镜下可见息肉体积小、均等、表面光滑、蒂短。可能与幽门螺杆菌感染相关，约80%的增生性息肉患者在根除幽门螺杆菌后，息肉可完全消退。

胃底腺息肉：胃底腺息肉是指发生于胃底部的胃息肉。另外常见的还有胃体息肉，胃窦息肉，贲门息肉等。胃底腺息肉患病率近年来有升高趋势，可能与反流及长期使用质子泵抑制剂(PPI)类药物有关。

从胃息肉危害从小到大的程度排序，依次是，胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。

胃底腺息肉：几乎没有恶变倾向，是一种很安全的息肉，所以发现并经过病理确诊之后，不需要治疗和特殊复查。但是胃底腺息肉超过了 1cm，或者是数量多发超过 20 个，要小心家族性腺瘤性息肉病的可能，推荐进行结肠镜检查。家族性腺瘤性息肉病会在结肠生长大量的腺瘤，然而同时在胃部，会生长胃底腺息肉。另外如果有症状时，也考虑内镜下息肉切除。

增生性息肉：这种息肉有一定的癌变风险，推荐内镜下息肉切除，还需要1年后复查胃镜。

腺瘤性息肉：癌变率很高，年龄越大，息肉越大，癌变率也越高。发现之后应该尽快切除。同样需要注意周边黏膜情况，而且必须检查幽门螺杆菌，如有幽门螺杆菌感染应该根除，切除之后还需要在 1 年后复查胃镜保证没有复发。

这说明，不同的息肉、结节类型，危险程度是不同的，那么治疗思路也应该有所区别。

中医解读为何息肉、结节频发

息肉、结节这类疾病，发病的原因多种多样，也有些目前还不清楚的原因。但是程主任临床多年总结，发现与脏腑经络失调有很大的关系。先来说息肉，息肉在多种空腔性脏器均可发，增生的组织块，主要的部位有胃、胆囊、肠等脏腑。

胃、胆囊、肠这几个脏腑在人体的阳明经上。结节的多发部位有，甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、肝囊肿、子宫囊肿，囊肿也是结节的一种。这些部位属于人体足厥阴肝经。

足阙阴肝经与肝脏功能有很大关系，肝主疏泄，疏泄不通了，老瘀堵在这条经络上，久而久之形成了病症。肝又主情志，所以情绪也影响着结节类疾病，结节类疾病女性高发与男性。

中医治疗息肉、结节的思路，重在改变其生长环境

从发现息肉、结节，要定期复查，防止增大或恶变。这个期间，是中药干预的良好时机。未病防病，已病防变，甚至是可逆的。

程主任强调，治疗息肉、结节，当以“通闭解结 反之于平”为则，这句话是出自《汉书·艺文字·方技略》的一句话，可以说是治疗息肉、结节类疾病的八字箴言，通闭的意思就是说不管是有形的这种经脉，还是无形的所谓的气机、水液的代谢等，它堵住了，停住了都给它通开。解结意思，如果它堵的时间长了，它就会产生这种痰瘀，它就成了个疙瘩了，这疙瘩从小到大，从软到硬，从良性到恶性，它就是有一个这样的变化的过程，结怎么解，其实就是咱们老百姓可能都知道的一个叫软坚散结。

反之于平，可以理解为，恢复人体正常的功能。因为息肉、结节毕竟不是正常的人体组织，它会在某个适合的环境发生，通过各种方法去除了息肉、结节，但没有改变它发生的环境，可能它还会发生，所以程主任在去除息肉、结节的同时，重在恢复人体的正常功能，改变不利于息肉、结节的生长环境，因此不仅要针对息肉、结节疾病本身，还要注重患者本身的身体环境。

治疗息肉、结节的常用方剂

程主任在治疗息肉、结节类疾病时还有一个特别的方子，叫济生乌梅丸。济生乌梅丸出自《经方》，它的组成很简单就两味药，乌梅和僵蚕。乌梅，性味酸平，有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功;僵蚕，性味咸辛平，有消风、化痰、散结之功。责任编辑：王怡萱(EN097)