早期胃癌很隐匿，出现这些“蛛丝马迹”，千万别大意

有“隐形杀手”之称的胃癌，早期症状很隐匿，很多人误以为是胃炎、胃溃疡等疾病，没有引起重视或进行及时干预，一旦确诊往往已到进展期，延误了最佳的治疗时机。

“很多早期患者没有明显体征，晚期患者可触及上腹部质硬、固定的肿块，锁骨上可摸到肿大的淋巴结、贫血、腹水、黄疸、营养不良，甚至恶病质等表现。”山东省第二人民医院消化内一科副主任张福成说，早期发现胃癌，最重要的就是进行筛查，特别是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染的高危人群，建议定期进行胃镜检查。

早期胃癌有哪些蛛丝马迹？

医生：肿瘤部位不同，特殊表现各异

张福成表示，多数早期胃癌患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀恶心等非特异性的上消化道症状，按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，容易被忽视。随着病情发展，患者可出现上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。

根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现：贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；幽门附近的胃癌生长到一定程度，可导致幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食和胃液；肿瘤破溃或侵犯胃周血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状；也有可能发生急性穿孔。但如果出现这些症状，也同时提示已为进展期胃癌。

胃癌作为最常见的恶性肿瘤之一

发病与哪些因素有关？

1.饮食生活因素

长期食用熏烤、盐腌食品的人群，胃癌发病率较高；食品中缺乏新鲜蔬菜和水果，与发病也有一定关系；吸烟者的胃癌发病危险性较不吸烟者高。

2.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌可通过多种途径引起胃黏膜炎症和损伤，具有致癌作用。由于幽门螺杆菌是通过“口-口”途径传播的，是一种典型的“病从口入”的可传染的细菌，所以在日常饮食中，同桌吃饭、不采取分餐制，有可能造成相互传染。感染幽门螺杆菌的患者，如果不及时根治，会增加罹患胃癌的风险。

3.慢性疾病和癌前病变

易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。

4.遗传和基因

研究资料显示，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高，其一级亲属患胃癌的比例显著高于二、三级亲属，说明遗传因素起一定的作用。

胃癌早筛有哪些方式？

如何选择？

胃镜从食管、胃到十二指肠，既可诊断亦可治疗。在肿瘤筛查方面，一次胃镜检查就能排查食管癌、胃癌。

胃镜可诊断出食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病；可进行内镜下治疗，包括止血、息肉切除、早期胃癌的剥离切除、良恶性狭窄的扩张、支架置入、各种营养管的置入、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术等。

● 普通胃镜

借助一根纤细、柔软的管子（前端配有高清电子摄像头和光源，用于采集体内图像并通过里面的传输系统显示在外部屏幕上），伸入食管、胃、十二指肠腔，进行观察黏膜、拍摄及治疗，检查过程中会有恶心、胃胀的不良反应。

● 无痛胃镜

在普通胃镜检查前，麻醉医师评估通过后经静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静催眠状态，然后在睡眠中完成胃镜检查及治疗。需要注意的是，有心脑血管病、有精神疾病史或颅脑外伤史、多种药物过敏史等，都需要麻醉专家的评估。

● 胶囊胃镜

对不能耐受常规胃镜检查的患者可以选择胶囊胃镜。受检者随水吞服一粒胶囊内窥镜，在检查床上躺15-30分钟，通过体外磁控设备控制其在胃腔内的运动，实现对胃部的精准检查。

张福成提醒，一旦出现上消化道症状，应及时就诊进行相关检查，排除癌症可能，早诊早治。