特色技术打赢“胎儿保卫战”

本文转自：柳州日报

特色技术打赢“胎儿保卫战”

——“柳人医”产科胎儿医学团队帮助孕妈妈成功保胎记

手术过程中。（图片由市人民医院提供）

对孕妈妈来说，怀上双胞胎本是一件开心的事情。近日，曾女士却因怀上了双胞胎感到无比焦虑。

原来，曾女士在妊娠13周进行超声NT检查（颈后透明带扫描）时，得知两个胎儿中的一个存在严重致死性畸形。为此，曾女士有了终止妊娠的意向，那将为人母的喜悦瞬间化成悲痛和遗憾。但曾女士的家人不肯放弃，鼓励她到市人民医院产科优生遗传门诊咨询。于是，该院产科胎儿医学团队运用特色技术，帮助曾女士打赢了“胎儿保卫战”。

“确实没有必要因为一个胎儿发育异常而终止妊娠，我们可以尽全力帮你保留住正常胎儿。”接诊的产前诊断办公室主任叶云飞和主任医师李军红详细了解曾女士的情况后，提出了保住正常胎儿的建议。

叶云飞向曾女士耐心解释道，检查发现胎儿为单腔心，属于我国明确的重大致死致残出生缺陷疾病种类中的一种，从优生优育考虑出发，在孕28周前诊断单腔心畸形的胎儿，应建议中止妊娠。如双胎中一胎有重大致死致残出生缺陷，而另外一胎发育健康，经医生充分告知后，在尊重双亲意见、符合伦理原则的前提下，可以选择进行减胎，以保证另外一个胎儿的健康。

经过讨论会诊，产科胎儿医学团队确定曾女士的双胎属于双绒毛膜双羊膜囊双胎，胎盘之间有血管交通支的几率非常低，可以通过选择性减胎术减去发育异常胎儿，保留另外一个正常胎儿。“打个比方，现在你怀的两个孩子住在‘两室两厅’，不像有的双胎住的是‘两室一厅’。针对‘两室两厅’这一类型的双胞胎，其中一胎儿畸形的情况下，可选择手术减去畸形胎儿。”诊室里，叶云飞通过画图、举例、打比方的方法和曾女士及家属进行科普沟通。曾女士一家人听完情况分析后，豁然开朗，做出决定：“我们要保留正常的那个宝宝。”

根据前期会诊和术前检查结果，产科胎儿医学团队决定为曾女士行减胎术。然而手术当天，胎儿胎动频繁，不停在宫内变换位置。正常胎儿的胎盘附着在子宫前壁，畸形胎儿的胎盘在后壁，两个胎儿的空间位置错落在一起。此外，畸形胎儿又呈俯卧位，手术穿刺针需要在既不损伤正常胎儿的胎盘也不穿破中间的分隔膜的情况下进入，手术的难度骤增。

为确保手术安全进行，产科立即组织多学科会诊，联合多学科力量顺利实施减胎手术，确保了曾女士和正常胎儿的平安。术后一天，复查超声提示曾女士留下的正常胎儿各项指标正常，曾女士病情平稳，顺利出院。术后，产科团队持续追踪曾女士的妊娠进展，对保留的胎儿进行产前诊断，密切关注曾女士每一次产检情况，为母婴健康保驾护航。

叶云飞介绍，像曾女士这样的情况，如能及时发现、尽早减胎，既能避免异常胎儿出生、保留正常胎儿，又能降低双胎妊娠对母体造成的不良影响，有效降低多胎妊娠的风险。

市人民医院产科胎儿医学团队的医生提醒各位多胎妊娠孕妇，双胎妊娠早孕期超声确定为绒毛膜性后，建议转诊到有经验的产前诊断机构密切随访，在孕16周后每2周进行一次超声监护胎儿。多胎妊娠减胎术需根据胎盘绒毛膜性、胎儿数量制定不同的减胎方案和手术方式。减胎术后的孕妇属于高危孕产妇，产检仍需严密监测，后续需要完善产前诊断等相关检查。

（宋美玲）