封闭骨折和开放性骨折有何不同？

黄书华 防城港市中医医院

骨折是一种常见的骨骼损伤，它通常发生在外力作用下，导致骨头或多块骨头断裂。骨折可以分为多种类型，其中封闭骨折和开放性骨折是最常见且最重要的两种类型。这两种骨折之间的主要区别在于骨折处是否与外界环境直接相连以及是否有与之相关的皮肤损伤。下面，本文详细介绍这两种骨折类型，以及它们的症状、处理方法和可能的并发症。

一、封闭骨折

封闭骨折是指骨折发生后，骨头断裂没有穿破皮肤或与外界环境相连。这意味着骨折部位通常没有明显的皮肤开放，因此没有外部感染的风险。封闭骨折通常较开放性骨折更轻微，但严重程度因骨头的类型、位置和受伤方式而异。

(一)症状

突然的剧痛；疼痛、肿胀和淤血(瘀伤)；受伤部位可能会变形或出现异常的弯曲；无明显的骨头露在皮肤外。

(二)处理方法

封闭骨折的处理通常包括骨折部位的固定，多使用应急医疗护具(如石膏、夹板或外固定装置)；疼痛管理，例如使用药物来减轻疼痛和肿胀；骨折部位的定期检查，从而确保骨头愈合良好。

二、开放性骨折

开放性骨折是指骨折发生后，骨头断裂穿破皮肤，与外界环境相连。这种类型的骨折与封闭骨折相比更为严重，因为开放性骨折可能引起感染和其他严重的并发症。因此，开放性骨折通常需要更紧急的处理。

(一)症状

与封闭骨折相似，开放性骨折患者也会经历剧痛、肿胀和淤血。不同的是，开放性骨折还会出现皮肤破损，使骨头露在外部，有时还会出现骨头碎片穿破皮肤的情况。

(二)处理方法

开放性骨折的处理需要注意力更加集中和更多紧急处理，包括清洁和消毒伤口，以降低感染的风险；将伤口覆盖以防止进一步感染，切勿试图重新放回骨头；固定骨折部位，这通常需要进行手术；使用抗生素来预防或治疗感染；定期检查以确保骨头愈合正常。

三、封闭骨折与开放性骨折的主要区别

封闭骨折和开放性骨折之间的主要区别在于是否有皮肤破损和与外界环境的直接联系。这种区别对于骨折的处理和预后具有重要意义。封闭骨折相对较容易处理，因为没有明显的感染风险，而开放性骨折需要更复杂的处理，以减少感染的风险。

四、可能存在的并发症

无论是封闭骨折还是开放性骨折，都可能引发一系列潜在的并发症。这些并发症可能包括：

感染。开放性骨折的最大风险之一是感染。由于骨折部位与外界环境直接相连，细菌有可能进入伤口，导致感染。感染后，患者可能需要抗生素治疗，甚至需要做进一步的手术。

延迟骨折愈合。无论是封闭骨折还是开放性骨折，骨头的愈合都需要时间。然而，年龄、骨折类型和骨头的位置等因素可能导致骨头愈合延迟，需要更长的时间。

畸形愈合。如果骨折没有得到正确的处理和固定，可能会导致骨头畸形愈合，使受伤部位的功能受到影响。这可能需要额外的手术来纠正。

血管和神经受损。严重的骨折可能会损伤周围的血管和神经，导致血液供应不足或感觉异常。这可能需要专门的治疗。

复杂性骨折。某些骨折可能更为复杂，需要更复杂的治疗方法，如手术重建或植入骨折部位的金属固定物。

五、急救和就医

无论是封闭骨折还是开放性骨折，任何骨折都需要得到及时的急救和医疗处理。以下是处理骨折的一般原则。

(一)急救措施

不要试图重新放回骨头，因为这可能会导致进一步伤害。

封闭骨折患者可以使用临时固定装置(如夹板或石膏)来稳定受伤部位，减少移动。

开放性骨折应该覆盖伤口以防感染。使用干净的纱布或绷带，不要用棉球直接覆盖骨头。

要正确地搬运，固定之后要做适当地搬运，尤其是脊柱骨折的患者，如果搬运不当可能导致瘫痪。

控制出血，如果有大量出血，使用干净的绷带或纱布来压迫伤口。

(二)就医

尽快就医，尤其是开放性骨折，需要进行急诊处理。

医生会进行X射线检查来确定骨折类型和严重程度。

医生将决定是否需要手术，以及何种类型的固定装置最合适。

骨折是一种常见的骨骼损伤，封闭骨折和开放性骨折是最常见的两种骨折类型。它们之间的主要区别在于骨折是否与外界环境相连，以及是否伴有皮肤破损。处理和治疗骨折需要得到专业医疗人员的指导，以降低患并发症的风险，并帮助受伤者尽快康复。无论是封闭骨折还是开放性骨折，都应该尽早就医，以确保受伤者获得及时的治疗和护理。