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中年壮汉患晚期胃癌 预期生命仅剩几个月 多学科保驾护航实现“逆风翻盘”
“团队凭高超的医术，为我筑成一次次的生命屏障，让我从预期只有3-6个月的生命，延长到现在将近4年，而且还能走得更远！”近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）收到一封情真意切的感谢信，来信的是绍兴上虞的晚期胃癌病人老鲁（化名）。在该院肿瘤内科和胃癌诊疗中心团队的保驾护航下，被病魔宣判“死刑”的他奇迹般延长了生命的长度，实现了“逆风翻盘”。
胃癌预期生命不到半年 精准药物治疗迎来转机
老鲁今年50多岁，开了个小工厂，生意蒸蒸日上，身体一直健硕硬朗。4年前，他感觉体力大不如前，常常有说不出的疲倦，一开始觉得是不是上了年纪，后来在一位医生朋友的建议下，到当地医院做了无痛胃肠镜。
检查结果如晴天霹雳，胃镜检查中惊见狰狞的菜花样肿块，病理确诊为低分化腺癌；CT检查显示已肝脏广泛弥漫性转移。他被告知，已是癌症晚期，无法手术，生命大约仅剩3到6个月。经过多方打听后，老鲁全家找到了浙大邵逸夫医院肿瘤内科方勇主任医师团队。
仔细了解其病情后，方勇诊断他患上了一种非常少见的特殊类型癌——肝样胃癌。但是，肝转移并非完全没有希望，结合化疗及免疫治疗，有疾病长生存的机会，可以良好控制肿瘤。
老鲁接受了相关分子位点及靶点的检测。依据检测结果，方勇团队安排了FOLFOX4化疗联合免疫药物的方法。从第三次化疗起，他的各项肿瘤指标向好发展。半年后复查，老鲁不仅胃部肿块缩小，肝脏的转移灶也缩小了。方勇为他顺利实施了肝脏射频消融手术。治疗方案从之前每次恶心呕吐的住院治疗，简化为只要每隔3周到门诊接受免疫治疗。
随着肿瘤的控制，老鲁的体力逐渐恢复，生活回归正轨，他重新打理起自己的小生意，还时常去钓鱼。
时隔三年病情复发 微创手术解除危机
三年过去了，老鲁的病情看似在药物的维持治疗中平稳下来。然而，癌魔并没有退散，新一轮的危机悄然来袭。
一天清晨，老鲁突然口吐暗红色污血。后续检查发现，虽然肝脏内部已无恶性肿瘤病灶，但在胃部出口附近（胃窦），新出现了一个5厘米大小的肿块，考虑是胃部肿瘤复发。更为棘手的是，肿瘤还合并出血，伴随着瘤体的增大以及破溃，很可能会出现致命性的大出血。
浙大邵逸夫医院针对老鲁病情，立即组织了多学科联合会诊。普外科李立波主任医师提出，在目前肝转移瘤有效控制的情况下，有指征进行腹腔镜下胃癌切除术，结合之前3年内科治疗的良好效果，患者病情有望获得有效控制。
与老鲁及其家属细致交代病情和治疗方案后，决定实施腹腔镜下胃癌根治手术。由李立波主任医师主刀、俞图南副主任医师担任一助，凭借丰富经验及精湛技术，这台腹部外科的大型复杂手术仅用三个多小时，出血量不到50ml，微创切口最长仅4cm。术后首日，老鲁就能下床活动，拔除尿管；第七天他顺利出院，目前恢复情况非常不错。
李立波指出，一些传统意义上的胃癌晚期病人经过规范的转化治疗，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合应用后，依旧有手术机会，并有希望获得不错的预后。
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快照生成时间：2025-05-13 08:45:02
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