罕见！河南12岁女孩患复杂“心病”

来源：极目新闻极目新闻记者刘迅通讯员吕惠宋蒙胸闷、呕吐、全身乏力，稍微一动就感觉心快要从“嗓子眼”里蹦出来……12岁女孩轩轩（化名）同时患有两种心动过速，导致心脏“失控”乱跳，随时有生命危险。在ECMO的护航下，轩轩保持清醒状态，迅速从信阳转运至武汉救治。武汉亚洲心脏病医院专家团队在ECMO“代班”的情况下，术中为她找到了隐蔽性极高的异常点，并实施了射频消融手术，让疯狂的心跳“冷静”下来，目前患儿已转到普通病房。

刘燕主任、转运团队的医护人员探望轩轩心脏“失控”，最快每分钟飙到200次轩轩今年12岁，从小乖巧可爱。据爸爸杨先生（化姓）介绍，女儿体质偏弱，稍有点风吹草动就感冒，肠胃也不好，但每次吃药打针后也能很快好转，一家人也没太在意。一个月前，轩轩出现了感冒的症状，吃了药也不见好转，病情反倒迅速进展，出现心慌、胸闷、呕吐、乏力。父亲担心不已，赶紧将女儿送往河南信阳当地医院就诊。没想到，轩轩心脏的情况很糟糕：心脏扩大，心功能不到正常人的一半，心跳最高飙到200次/分钟，血管活性药物加大量才能维持基础血压。面对出现心源性休克的轩轩，当地医生果断给予ECMO支持，然而4天过去了，轩轩心脏功能依旧很差，还出现严重心律失常，药物治疗收效甚微，并且医生一直找不到确切病因。束手无策之时，3月27日晚，当地医生向武汉亚洲心脏病医院求助，申请转院治疗。生命告急，在清醒状态下带ECMO转运接到求助电话，亚心医院的转运团队在1小时内迅速集结，并携带ECMO，从武汉一路赶往信阳当地的医院。考虑到轩轩年龄小、病情重，为了更好地观察她的血流动力学变化，减少并发症的出现，医护人员在评估后决定，让轩轩在清醒状态下转运，且ECMO持续“代班”。这对转运来说都是不小的考验，团队必须紧密配合，监测孩子的生命体征，以及连接管道的正常运行等。3月28日凌晨1时30分，轩轩安全抵达武汉亚洲心脏病医院。尽管浑身插了不少管路，但轩轩途中没有出现意外，全程可清醒地回应医护人员。据了解，她也成为医院在全程清醒状态下进行ECMO转运的首位患者。武汉亚洲心脏病医院体外循环科主任刘燕介绍，清醒ECMO在国内是一项比较领先的技术，患者可以保持神志清醒、自主呼吸、无需机械通气。但对医护团队来说，技术要求更高。在持续的ECMO辅助治疗下，轩轩的情况有所好转，但心律失常仍然反复发作。当务之急是要及时手术，找出发病“元凶”。

转运团队将轩轩安全送抵医院抽丝剥茧，专家揪出复杂“心病”病因该院多学科专家会诊后，明确了手术方案：在ECMO的辅助下，为轩轩进行射频消融手术。武汉亚洲心脏病医院心内科张劲林主任介绍，轩轩的心律失常类型极为复杂，只有在术中通过心内电生理检查才能明确，找到其心律失常的根源，这也是手术最大的难点。此外，在轩轩不断搏动、已经扩大一倍的心脏里探路，精准找到发病部位也非易事，对专家的操作能力以及团队的配合都是巨大挑战。4月2日，在ECMO的护航下，轩轩的手术正式开始。经过心内电生理检查，以及三维电生理标测系统的帮助，张劲林主任和心内科程光辉主任带领团队不断尝试，终于找到了导致轩轩心脏“失控”乱跳的诱因。原来，她同时患有房室结折返性心动过速、房性心动过速，这两种心律失常相互转化、无缝对接，给疾病判断带来了极大干扰。准确找到异常兴奋灶的藏身之处后，团队开始放电消融，轩轩终于恢复了正常心跳，手术历时两个小时结束。术后第一天，轩轩撤除了ECMO，并于近日转到普通病房。

张劲林主任（右二）、程光辉主任（右三）带领团队实施手术

刘燕主任到病房探望轩轩“像这样同时患有两种心动过速，两者无缝衔接发作的情况罕见，若耽误治疗可能会危及生命。从医二十多年仅遇到十几例。”程光辉提醒，儿童心律失常被误以为是感冒、胃肠炎，未得以重视，因此延误治疗，广大家长一定要警惕孩子的细微症状和身心变化，一旦出现乏力、腹痛、呕吐、面色苍白、呼吸困难等情况，且在睡眠状态下心跳仍然持续偏快，应及时前往医院进行检查，以利于在疾病早期得到有效治疗。