肠套叠超声检查：小儿急腹症的“侦察兵”

在儿童成长过程中，各种疾病都可能随时出现，其中，肠套叠作为一种常见的急腹症，给许多家长带来了不小的困扰。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍。这种情况若不及时诊断和治疗，可能会带来严重的后果。超声检查因其无创、便捷、准确的特点，成为肠套叠诊断的“侦察兵”。

一、肠套叠的概述

肠套叠多发生于婴幼儿，尤其是2岁以下的宝宝。其典型症状包括阵发性腹痛、呕吐、血便和腹部包块。由于婴幼儿语言表达能力有限，家长往往只能通过观察孩子的行为和体征来判断是否患病。因此，对于肠套叠的早期识别和诊断显得尤为重要。

二、超声检查在肠套叠诊断中的应用

超声检查作为一种无创的影像检查方法，已广泛应用于临床各科。在肠套叠的诊断中，超声检查更是凭借其独特的优势，成为首选的检查手段。

首先，超声检查具有无创性。相较于X线、CT等其他影像检查方法，超声检查无需使用放射性物质，也不会对患儿造成任何伤害。这使得家长和患儿都能更容易地接受和配合检查。

其次，超声检查具有实时性。通过超声探头在患儿腹部的移动，医生可以实时观察肠管的结构和形态变化，从而准确判断是否存在肠套叠及其程度。这种实时性不仅提高了诊断的准确性，还有助于医生及时了解病情变化，制定合适的治疗方案。

此外，超声检查还具有简便性和经济性的特点。超声检查设备普及率高，操作简便，检查费用相对较低。这使得更多的患儿能够享受到这一优质的医疗服务。

三、超声检查在肠套叠诊断中的具体步骤

患儿准备。患儿在接受检查时，需仰卧于检查床上，并尽量保持安静，避免哭闹或过度活动，以确保检查的准确性和安全性。对于年龄较小或情绪不稳定的患儿，医生会根据具体情况，在保障安全的前提下，给予适当的镇静剂，以帮助他们放松身心，确保检查的顺利进行。

探头选择。医生在为患儿进行超声检查时，会根据患儿的年龄、体型以及具体的检查需求，选择合适的超声探头。通常情况下，高频探头因其分辨率高，更适用于体型瘦小、组织较薄的患儿，以捕捉更细微的图像；而低频探头则能穿透更深的组织，对于体型较大或腹部脂肪较多的患儿来说，能提供更全面的检查效果。

扫查部位。医生在进行检查时，首先会对患儿的腹部进行全面细致的扫查，寻找可能的异常区域。在初步判断后，一旦发现有可疑的病变或异常征象，医生会进一步对病变部位进行更加深入、精准的观察和分析，以便准确判断病情并制定相应的治疗方案。

图像分析。医生会根据超声图像的特征来判断是否存在肠套叠。典型的肠套叠超声图像表现为“同心圆”或“靶环征”，即外层为较厚的肠壁，内层为较薄的肠壁和肠腔，中间为反折的肠系膜和肠脂肪。

诊断报告。医生会根据超声检查结果，结合患儿的临床表现，给出诊断报告。对于确诊的肠套叠患儿，医生会及时制定治疗方案，以避免病情进一步恶化。

四、肠套叠的治疗

非手术复位。适用于病程在24~48小时内，没有明显的肠坏死或肠穿孔征象，并且套叠头部未脱出肛门的患儿。这种方法是在透视下进行空气灌肠复位，通过控制压力和充气时间，将套叠的肠管复位到正常位置。但需要注意的是，此过程需要在经验丰富的放射科医师的指导下进行，以避免肠道穿孔的风险。

手术治疗。对于病情严重、出现肠坏死、肠穿孔、梗阻情况严重、非手术复位不成功或套叠继发于其他肠道疾病的患儿，手术治疗是必要的。手术旨在解开套叠的肠管，恢复肠道的正常通畅，并清除坏死的组织。手术方法可能包括切除套叠的肠段、肠吻合等，具体取决于患儿的情况。

五、肠套叠的预防

科学喂养。婴幼儿阶段，家长应遵循少量多餐的原则，避免暴饮暴食，以减轻肠道负担。适当添加辅食，避免添加过于黏稠和过硬的食物，尤其在孩子一周岁以内。

注意腹部保暖。根据天气预报选择合适的衣物，注意婴幼儿腹部的保暖，减少冷空气对腹部的刺激。

饮食卫生。避免摄入不洁、变质的食物，以免刺激胃肠道蠕动。在制作食物之前，应挑选新鲜的食材，并仔细清洁双手和食材。

增强免疫力。确保婴幼儿有良好的睡眠环境，结合实际情况进行互动或体能锻炼，以增强免疫力。

总之，肠套叠超声检查作为小儿急腹症的“侦察兵”，在保障儿童健康方面发挥着重要作用。家长和医生应充分认识到其重要性，积极应用和推广这一技术，为更多患儿带来福音。

谢晓丹 广西南宁市宾阳县人民医院