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济南市人民医院：多学科协作 内镜下巧取食管异物
鲁网12月14日讯消化道异物是消化科常见的危急症之一，因误吞异物的种类繁多，导致处理方式多样，潜在的风险及并发症不断升级，若处理不及时或者处理不当会产生严重后果。近日，济南市人民医院消化内科在麻醉科、心胸外科等科室共同合作下成功完成两例高龄危重患者食管异物内镜下取出术，让病人转危为安。
病例1，患者持续胸痛不缓解1天，在急诊就诊排除心脏病变后用药效果欠佳，后来消化内科门诊就诊，副主任医师孙宗国认真询问病情后，得知进食“鲫鱼”病史，完善CT后发现食管异物，结合CT发现鱼刺插入食管壁，且与主动脉距离极近，如鱼刺继续插入血管，有血管破裂风险。
立即将病人收住消化内科，并联系心胸外科协助，复查CT鱼刺病变无明显变化，考虑未累及血管后，副主任医师韩帅立即联系麻醉科，行食管异物急症内镜下治疗，将鱼刺取出。
异物取出后患者于消化内科住院观察，康复出院。
病例2，患者90岁高龄老人，合并重症肺炎，在济南市人民医院急诊病房住院治疗，进食过程中不慎将汤匙咬碎吞下，急诊医师立即护送老人行CT检查，发现食管内异物，因发现及时，未合并穿孔、出血。
急诊立即联系消化内科及胸心外科、麻醉科协助会诊，与家属沟通后，在充分评估患者病情及一般状况，考虑选择内镜下异物取出术。
患者高龄，麻醉风险大，麻醉医师为老人行插管麻醉，密切监护确保老人安全。
随着消化道蠕动，在内镜检查过程中，分别从食管及胃内分别发现汤勺碎片，并成功取出。
异物嵌顿处可能导致局部粘膜水肿，破损甚至溃疡形成，更严重者可能出现食管穿孔进而引起胸腔内感染；食管位于后纵隔，邻近主动脉、气管、心脏等多个重要结构，若对异物处理不及时或处理不当，累及主动脉可引起大出血，从而危及生命。诊断明确后，根据患者年龄、异物滞留时间、影像学检查结果等综合评估后，在异物滞留24小时内尽快取出，以减少并发症，改善患者预后。
责任编辑：孟令海
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快照生成时间：2023-12-15 12:46:53
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