• 我的订阅
  • 国内

福建医科大学附属协和医院:让医疗病历拥有“灵魂”

类别:国内 发布时间:2024-05-27 17:44:00 来源:人民资讯

本文转自:人民网

日前,全国首届病历书写技能大赛在北京落下帷幕。福建医科大学附属协和医院(以下简称福医协和医院)神经内科医师熊文婷在本次比赛中与全国309名选手角逐,最终荣获全国病历书写技能大赛个人一等奖,并代表福建省队荣获团体赛二等奖。

福建医科大学附属协和医院:让医疗病历拥有“灵魂”

全国首届病历书写技能大赛颁奖仪式。福建医科大学附属协和医院供图

一份病历折射出的是医患之间的尊重与信任。近年来,医疗管理工作的科学化、精细化、信息化程度不断提升,对病历质量的要求越来越高。一份高质量病历是对医疗工作全面、客观的记录,是良好的医患关系的基础,也是衡量医院医疗质量、技术水平、管理能力的重要载体。如何根据书写规范与患者情况为病历注入“灵魂”?

熊文婷根据从医19年的经验得出结论:丰富的临床经验、成熟的问诊技巧和完备的知识网络十分关键。要想做好病历书写工作,仅是陈列症状远远不够,更重要的是要有自己的思考和推断。

福建医科大学附属协和医院:让医疗病历拥有“灵魂”

熊文婷代表福建省队参加团体赛。福建医科大学附属协和医院供图

“比如患者出现咳嗽、咳痰、发热的症状,大部分人想到的是呼吸道感染,但通过仔细询问能够发现患者伴随着午后低热、盗汗、消瘦等症状,很有可能是肺结核;再比如患者出现嘴歪的症状,需要通过观察患者的详细体征,如让患者做出抬头、皱眉、鼓腮、吹气等动作,检查有无额纹来判断是中枢性面瘫还是周围性面瘫引起的嘴歪。”熊文婷举例。此外,根据患者此前归档的病历进行分析比较也是不可或缺的一步。

近年来,福医协和医院重视病历书写能力建设,积极营造“病历质量人人参与、人人重视、人人受益”的良好氛围。院领导在全院中层干部大会上定期通报病历书写及时性和病历内涵质量检查情况,医务部和病案室每年举办院级病历书写培训讲座,到临床科室开展常态化病历书写培训,提高临床医务工作者对病历书写的重视程度,不断增强医院科学化、精细化管理水平。

福建医科大学附属协和医院:让医疗病历拥有“灵魂”

医院神经内科定期选取特殊病案交流分析。福建医科大学附属协和医院供图

在日常工作中,持续加强病历书写及时性和病历内涵质量的管理。2022年起,通过信息化手段,实行全覆盖式运行病历及时性监管,将所有运行病历纳入书写及时性质控,把入院记录、出院小结、手术记录等7个关键质控节点及时书写作为及时性监管重点并将国家病案质控及时性监测的四个指标(入院记录、出院小结、手术记录、病案首页)纳入科室绩效考核。

2023年,为深化落实国家卫生健康委、国家中医药局联合发布的《关于开展全面提升医疗质量行动(2023-2025年)的通知》中的“病历内涵质量提升行动方案”,医院在病案管理委员会下成立了“院级病历质控检查专家组”,以病历内涵质量建设为抓手,促进医疗质量提升,按照“每个科室每月至少抽查10份,每个医疗组每月至少抽查2份,死亡病历必查,非医嘱离院病历重点检查”的原则,加强归档病历内涵质量检查工作。2024年,根据《国家卫生健康委办公厅关于开展死亡和非医嘱离院病案报告工作的通知》的文件精神,医院将死亡、非医嘱离院的出院病案纳入院科两级全量质控,进一步强化重点病案的内涵质量管理。

福建医科大学附属协和医院:让医疗病历拥有“灵魂”

熊文婷传授病历书写经验。福建医科大学附属协和医院供图

熊文婷表示,医务工作者的使命是为患者的健康负责,为他们提供最优质的医疗服务。而一份优秀的病历记录,不仅是对患者病情的准确描述,更是医生与患者之间有效沟通的桥梁。在书写病历的过程中,应秉持着严谨、细致和负责的态度,力求将每一个细节都记录清楚,确保医疗团队能够全面了解患者的病情和治疗需求,提供更优质的医疗服务,为医疗事业的发展贡献自己的力量。(陈梦凡)

以上内容为资讯信息快照,由td.fyun.cc爬虫进行采集并收录,本站未对信息做任何修改,信息内容不代表本站立场。

快照生成时间:2024-05-27 21:45:01

本站信息快照查询为非营利公共服务,如有侵权请联系我们进行删除。

信息原文地址:

本文转自:闽北日报市政府与福建医科大学附属协和医院签署合作办医协议袁超洪、林建与福建医科大学党委副书记、校长林旭一行座谈并共同见证签约本报讯(记者 林奥)26日,市委书记袁超洪、
2023-08-27 02:55:00
福建医科大学附属协和医院:推动优质医疗资源下沉 让村民在家门口看上“专家号”
...活动在政和县石屯镇举行。本次活动由福建医科大学附属协和医院院长、全国政协委员、台盟省委会副主委陈椿,全国政协委员、省台联副会长、省卫健委副主任黄昱和全国政协委员、民盟省委会副
2023-11-27 18:11:00
精准对接群众健康需求 福建医科大学附属协和医院“重量级”门诊揭牌开诊
本文转自:人民网3月13日,福建医科大学附属协和医院体重管理中心正式揭牌,致力于为广大群众提供更专业、更全面、更个性化的体重管理服务。揭牌仪式现场揭牌仪式上,福建省卫健委医疗应急
2025-03-14 16:38:00
...处跃下,伤情严重,家人急忙将她送往福建医科大学附属协和医院。该院多学科团队迅速响应,为其开通绿色通道,争分夺秒全力施行抢救。一周后,该女子脱离生命危险,一个月后,病情平稳。据
2024-04-07 16:05:00
福建医科大学附属协和医院开展世界卒中日主题宣传活动
...提高脑卒中早期识别能力,10月24日,福建医科大学附属协和医院举办世界卒中日主题宣传活动。活动现场。福建医科大学附属协和医院供图脑卒中俗称“中风”,是一组突发的局部脑血液循环
2024-10-26 13:38:00
北京协和医院专家赴黔义诊
...只能利用中午赶路的间隙垫垫肚子。在贵阳义诊点,贵州医科大学附属医院门诊大厅早已挂满了北京协和医院专家海报,不少市民带着病历、化验单、CT单排队就医。义诊现场此刻,穿着白大褂的
2025-03-01 21:51:00
福建医科大学附属协和医院妈祖院区重离子医学中心启用
本文转自:人民网4月20日,福建医科大学附属协和医院(以下简称协和医院)妈祖院区重离子医学中心启用活动在莆田市湄洲湾北岸经济开发区妈祖健康城举行。协和医院妈祖院区正式揭牌。协和医
2025-04-21 19:44:00
福建医科大学附属协和医院胸外一科:“胸”中有术 精微攻坚
本文转自:福建卫生报福建医科大学附属协和医院院长、胸外科带头人陈椿(中)福建医科大学附属协和医院胸外一科科主任郑斌 郑斌(左)主任在手术中2024年3月13日上午8点,在福建医
2024-05-02 00:17:00
全面提升脑血管病救治效力 福建医科大学附属协和医院脑血管病科正式开科
本文转自:人民网1月15日,福建医科大学附属协和医院于山院区脑血管病科(23区)正式开科,该院在家院领导、神经内科及相关职能部门负责人共同出席开科揭牌仪式。据了解,中国医师协会神
2024-01-16 12:03:00
更多关于国内的资讯:
鲁网10月31日讯(记者 陈珊珊 通讯员 田志楠)秋风送暖,爱心启航。近日,麦田公益组织的志愿者们走进淄博市高青县三合小学
2025-10-31 13:32:00
鲁网10月31日讯(记者 陈珊珊 通讯员 韩桦)为发扬中华民族勤俭节约的传统美德,教育学生养成勤劳、俭朴、节约的好习惯
2025-10-31 13:35:00
德州市宁津县津城街道:绷紧“安全弦” 守牢“安全线”
鲁网10月31日讯(记者 逯广宇 实习记者 李安琦 通讯员 傅朝阳)连日来,德州市宁津县津城街道开展安全生产隐患大排查大整治行动
2025-10-31 11:00:00
中建中新安装分公司开展“巧手传廉意 佳节守清风”廉洁主题活动
为进一步筑牢职工廉洁思想防线,营造崇廉尚俭的节日氛围,中建中新安装分公司组织开展了廉洁主题剪纸与廉洁主题珐琅挂件制作活动
2025-10-31 11:01:00
省级荣誉!聊城市东昌府区实验幼儿园拟入选省级“书香校园”典型案例
鲁网10月31日讯10月27日,山东省教育厅网站公示关于省级“书香校园”典型案例名单,经各市遴选推荐和省级专家初审、复审
2025-10-31 11:01:00
喜报 | 山东省地矿局二四八大队提案荣获全省地质系统竞赛三等奖
鲁网10月31日讯欣闻捷报,倍感振奋!山东省地质工会于2025年10月组织开展的“履职献良策 创新促发展”职工代表提案竞赛中
2025-10-31 11:01:00
严打、宣防、控源!聊城公安打出反诈“组合拳”
鲁网10月31日讯(记者 泮晓阳)10月30日下午,聊城市政府新闻办公室召开“‘十四五’发展看聊城”系列主题新闻发布会(十)“公安机关护航高质量发展”专场
2025-10-31 11:01:00
“民天农谷”释放“新活力”:德州市宁津县津城街道借“绿沃川”产业项目发力,打造乡村振兴“新样板”
鲁网10月31日讯(记者 赵洪斌 实习记者 李安琦 通讯员 吴浩然 殷梦雪 刘飞飞)“看着温室大棚一天天建起来,心里特别期待
2025-10-31 11:01:00
山东省地矿局七队组织离退休职工参加临沂市老年人太极拳教学骨干培训班
鲁网10月31日讯为进一步弘扬太极传统文化,促进老年人身心健康,提高老年人健康生活幸福指数,近期,山东省地矿局七队组织两名离退休太极拳爱好者参加了临沂市老体协组织的老年人太极拳教学骨干培训班
2025-10-31 11:01:00
本周六相约南京,多重优惠等着你“苏超”决赛夜,“惠享”全城嘉年华□南京日报/紫金山新闻记者黄琳燕本周六,江苏省城市足球联赛(“苏超”)决赛将在南京奥体中心激情开战
2025-10-31 08:00:00
元通商圈地下空间联通项目一期完工
元通商圈地下空间联通项目一期完工南京结合轨道交通优化立体慢行系统图为元通地下连通工程一期出入口元通站8号出口。 南京日报/紫金山新闻记者 沐剑平 摄□南京日报/紫金山新闻记者 何钢吴春霞“没想到这里多了3个地铁出入口
2025-10-31 08:00:00
南报网讯(通讯员毛欣悦记者张希)喝一杯咖啡的时间,就可为一辆车蓄满电。继去年全市首个光储超充放站在江宁开发区管委会投运之后
2025-10-31 08:01:00
南京3年受理涉共建“一带一路”国际商事案件140件标的额超70亿元涉外审判专业,经贸往来安心南报网讯(记者马忆玲)记者昨天从市中级法院召开的新闻发布会上获悉
2025-10-31 08:01:00
□南京日报/紫金山新闻记者 集体采写党的二十届四中全会对“十五五”时期经济社会发展作出顶层设计和战略擘画,将“加快农业农村现代化
2025-10-31 08:01:00
地方文明实践和驻区高校资源深度融合江宁“幸福校校乐”打通文明实践供需通道南报网讯(通讯员包丽记者张希)为进一步深化高校志愿服务与新时代文明实践的融合发展
2025-10-31 08:01:00