什么是“抗体性不孕”？

近年来，二胎、三胎逐步放开，遭遇生育问题的女性越来越多，胎停、流产...身心备受伤害。其中的“杀手”就有抗磷脂抗体（aPL）。

什么是抗磷脂抗体

抗磷脂抗体是一组抗体，它是指以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体的总称。抗磷脂抗体（APL）是造成免疫性不孕的重要因素之一。抗磷脂抗体是病态妊娠的高风险因素，与产科中很多病症相关，如先兆子痫、妊高症、习惯性流产、早产、胎儿宫内生长迟缓甚至死亡等。

aPL与不良妊娠什么关系？

大家都知道，人体是有很多个细胞组成，它们坚守在各自的岗位，各尽其责，维护机体正常的生命体征。而每个细胞都有一层保护膜——细胞膜，维护细胞的正常形态及功能，它的主要组成是磷脂。

而aPL就是影响磷脂的正常功能，从而破坏细胞的完整性。它可以作用在血管壁的细胞，导致血管破裂、凝固，形成血栓，阻滞血管的通向，其所供应的组织、器官将发生坏死。如果受损血管是在脑部，那可能就会发生脑梗，发生在眼睛，那就可能失明，发生在胎盘血管，将导致胎儿营养供应受阻，引发流产、胎儿发育迟缓、死胎等各种不良妊娠结局。

怎么影响受孕

1.引起复发性流产

复发性流产一般是指连续发生2次或2次以上的自然流产。抗磷脂抗体会引起抗磷脂抗体综合征。怀孕期间，胎儿所需的养分通过母亲的血管输送，而抗磷脂综合征患者体内有很高的血栓形成倾向，一旦血栓形成，常常导致胎盘缺血，发生反复流产、胎儿异常或死亡，造成反复流产。

2.导致不孕症

抗磷脂抗体会导致子宫对胚胎容受性降低，影响受精卵着床，引发不孕。不仅如此，抗磷脂抗体对多次人流后的继发性不孕也有重要影响。反复人流破坏了女性的生殖道免疫系统屏障，降低妊娠期母体对胎儿的免疫耐受，加重抗体对母-胎损伤，导致继发性不孕。

3.造成妊娠期高血压疾病

抗磷脂抗体过度激活凝血系统造成血液高凝状态，直接攻击血管内皮细胞，造成血管内皮损伤，使产妇血管痉挛缺血、形成血栓，还可导致胎盘梗死。使妊娠期高血压疾病患者出现胎儿宫内发育迟缓、死胎等产科并发症。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病。研究表明，子宫内膜异位症患者血清中抗磷脂抗体检出率较高，可能与腹腔内子宫内膜异位病灶引起的腹膜局部发生炎性反应，细胞表面磷脂成分结构发生改变有关。抗磷脂抗体可干扰卵子的形成或排出，还可与卵子或精子表面成分结合干扰受精过程，导致继发于子宫内膜异位症的不孕。

发病率

大约2%到4%的普通人群有抗磷脂抗体，其中一半以上的人有原发性抗磷脂抗体综合征。抗磷脂综合征是15%复发性流产女性的一个重要因素。大约10%被诊断为抗磷脂综合征的人最终将被诊断为自身免疫性疾病。

治疗和预后

经诊断患有抗磷脂综合征的女性通过治疗成功怀孕的几率约为70%，治疗通常包括低剂量阿司匹林或肝素注射。虽然这种治疗方法提高了抗磷脂综合征女性的妊娠结局，但这些治疗方法会增加妊娠晚期并发症的发生率，因此抗磷脂综合征女性通常需要在妊娠期间定期进行产前护理。

由于抗磷脂综合征可能与其他健康问题有关，妇产科医生通常建议检测呈阳性的孕妇在怀孕后咨询妇产科专家，以监测病情。一些妇产科医生建议有抗磷脂综合征病史的女性不要使用激素避孕，因为这会加大血栓形成的风险。

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