深化医改让优质医疗服务更可及

贵州日报天眼新闻记者 权若青

医改重点在基层，难点也在基层。如何增加优质医疗资源，优化城乡区域布局，让基层群众就近看上病、看好病，是毕节市金沙县深化医改的一道必答题。

金沙县地处乌蒙山与娄山山脉的交会处，夹在乌江与赤水河之间，境内山峦起伏，21个乡镇散落其间。为交出一份医改的“健康答卷”，全县各个乡镇正撸起袖子加油干——

“爬坡2公里、上坎300米，只要不是太严重的病，我们都不去卫生院。”回想起卫生院的旧址，家住化觉镇新街村的徐大强直摆头。“现在卫生院搬迁到我们街道上来，就在我家前面，真是为我们这些老头老太做了件好事。”

“以前不仅输液打针要去县里，甚至拿药也要去县里。”柳塘镇卫生院住院患者袁朝均回忆道，“现在好了，我之前得了脑出血也可以来卫生院做康复诊疗，不用赶路坐车来回跑了。”

“我有糖尿病和高血压，平时都是家庭医生定期免费给我们测量，叮嘱我们吃药。”西洛街道开化社区村民袁忠琼在医生调理下，现在还能每天接送孙子上下学，心情好了，病情也稳定。

…………

今年以来，金沙县从试点探索到全面推进，不断探索完善，补齐基层医疗卫生短板，推进优质医疗资源扩容和均衡布局，逐步破解医疗资源问题不足、区域分布不均衡等问题。

强基层，既要强实力，也要暖人心——

从“看上病”到“看好病”，从“住上院”到“住好院”，这是金沙县医疗卫生服务发生的又一新变化。

金沙县第二人民医院（沙土镇卫生院）是全省第一批县域医疗次中心之一，医院新增设肾内科、重症医学科（ICU），购置血液透析机和重症监护设备，解决了急危重症和终末期肾病患者透析难题。

“乡镇卫生院的门诊和住院病人增加，说明患者对基层医院的信任度也在提升。”金沙县第二人民医院的但崇军，下派长坝镇卫生院两年来感触很深：“以前的卫生院在群众眼里，也就是开开药、打打针，动手术要去县级以上的医院。现在通过配全设施设备，下派医生驻点进行培训、业务查房等传帮带，逐渐规范提升医务技能，病人的治愈率逐渐提升。”

为回应群众需求，全县积极开展“卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室大提升”行动，推动各级落实人力、物力、财力等保障。

据统计，牵头医院建立医共体发展基金，三年来累计投入资金2431万元，完成10个分院改扩建，新增业务用房7420平方米，垫资162万元购齐设备，为3家分院配备了16排CT等大型医疗设备，新增床位216个。

强基层，既要“输血”，更要“造血”——

基层医疗痛点在人才。

在县域医共体建设中，金沙县人民医院、金沙县中医医院、金沙县第二人民医院通过派驻专家到医共体基层卫生院建立“名医工作室”“专家工作站”，开展师带徒、专科共建、新技术应用等同质化管理工作，有效促进人才、技术、服务、管理等资源的县乡融合、乡村一体、上下贯通、实现从“病人上来”到“资源下去”的转变。

同时，为吸引更多人才流向基层医疗卫生机构，金沙县一方面通过放活单位用人自主权，提高乡镇卫生院的人员待遇，设置基层定向卫生专业技术高级岗位，通过“落实编制、给身份”来增强吸引力。

另一方面，强化人员培训，全县通过手术示教、教学查房等方式，累计培训基层医护人员2086人次，选派业务骨干到省内外医院进修209人次。

强基层，改革是“接力赛”，也是“团体赛”——

三年前，37岁的山西长途货运司机刘远平驾驶途中，突然胸痛难忍、呼吸困难、头晕眼花，随即搜索到就近的柳塘卫生院寻求帮助。医生随即对患者急诊处理，心电图示：急性前壁心肌梗死。在请示上级专家后，迅速开展抢救工作，为下一步治疗争取了黄金时间。

这一系列快速反应机制，有赖于金沙县对于县乡村三级医疗体系的构建，也是金沙县推进分级诊疗制度的一个缩影。

目前，金沙积极探索实施“县聘乡用”，将乡镇卫生院空编收回到总院招考后，等额下派分院工作，充实基层医疗队伍力量。

“提质”与“均衡”是下一步金沙县医疗改革的关键词。

“面对群众健康的新需求，要想方设法当好健康‘守门人’，让家门口的医院成为基层百姓的首诊之选。”金沙县卫生健康局党委委员梁美新表示，下一步，将健全紧密型县域医共体内部组织机构、管理制度、议事规则和内部分配等工作平台和机制，特别是结合“业务院长”专业所长，对派出单位、“业务院长”和被帮扶卫生院实现精准匹配，建立长效工作机制，真正做到优质医疗资源与县域内的县级医疗机构和乡镇卫生院组成“一家人”。