江西全南：家门口有“医靠”

本文转自：人民网-江西频道

2017年底，全南县人民医院整体搬迁并投入使用；2022年7月，县妇幼保健院搬迁并投入使用，在县妇保院区东侧，中西医结合医院拔地而起。修缮改造4所乡镇卫生院的综合楼、住院楼、门诊楼和职工周转房；新建68所“八室一间”标配公有产权卫生室。2023年12月，全南县总医院挂牌运行……

近年来，江西省赣州市全南县坚持把服务百姓健康摆在突出位置，积极整合县乡村三级医疗资源建设，全面推进紧密型县域医共体建设，稳稳托起群众家门口的“医靠”。

健全医共体县域网络

3月23日，中山大学附属第六医院胸外科主任廖洪映教授博士工作站在全南县总医院挂牌成立，在专科建设、人才培养、服务质量和技术提升等方面达成合作，这标志着全南在紧密型县域医共体建设上迈出重要一步。

管理上是一家人、运营上是一本账、服务上是一盘棋。该县成立了由卫健、医保、财政等主要部门组成的紧密型医共体管理委员会，出台了《全南县总医院“三定方案”》，以党委统筹、政府主导、部门协同推进的工作格局，对医共体的行政、财务、人员、业务、用药和信息系统进行统一管理。

围绕优化城区医疗资源配置，提升群众就医体验，该县对各院区、分院进行功能调整，总医院南区（县人民医院）围绕综合医院定位，重点突出胸痛、卒中、创伤等急救中心能力建设和急危重症、疑难病症救治能力；总医院东区（县妇幼保健院）侧重体现妇幼专科特色，并对全县妇女、儿童保健及孕产妇管理等公共卫生服务工作进行技术指导；总医院东区（县中西医结合医院）则以中医康复、血液透析为主，打造中西医结合、康复及医养结合的特色专科院区。目前，“一院两区、三院合一”的城区科学医疗格局基本形成。

围绕健全紧密型县域医共体基层医疗网络，该县以总医院为龙头，9家乡镇卫生院为枢纽，68个“县建、乡管、村用”村卫生室为基础，通过县乡联合门诊、联合病房、指导带教等模式进行纵向整合组建，通过承担辖区内基本医疗、公共卫生服务职能和任务，做好双向转诊和下转病人康复服务等，为居民提供疾病诊断、治疗、康复、预防、保健的全过程、全周期卫生健康服务。

优化医共体资源共享

紧密型县域医共体的建设，不止让老百姓做检查少跑路，住院看病也更方便了。

“我们老百姓想法很简单，就想少跑腿把病看好。”日前，全南县社迳乡中心卫生院接诊了一名胸痛患者，叶连连常年受胸痛折磨，片子刚刚拍完，全南县人民医院影像中心的医生就收到了叶连连的X线照片，立刻出具了详细的诊断报告。

这样上下畅通的远程诊疗得益于紧密型县域医共体的建设。乡检查、县诊断、县域内互认，该县大力推进“互联网+医共体”服务，让“信息多跑路、群众少跑腿”，为群众提供更加优质、高效、便捷的健康服务保障。

为方便群众看病，该县积极搭建“医共体”平台对口共建9个基层乡镇卫生院，购买82套智慧医疗管理系统用于村卫生室规范诊疗，全力推动管理、技术、质量、服务等基层医疗同质化建设。把医院优质的医疗资源和精湛的诊疗技术通过网络平台送到基层的同时，开通省智慧医疗系统账号权限，以“智慧方式”实现患者影像等检查资料远程共享；引进小护慢病管理C4CIS平台，通过电话、微信等方式为患者监测血糖血压，询问用药、饮食、运动情况，为慢病患者建立精细化慢病管理的个人健康档案；上线“金牌护士”微信小程序，专业护士上门为行动不便的群众提供护理服务，让基层老百姓在“家门口”就可享受优质的诊疗服务，逐步实现城乡医疗资源和服务资源共享。

今年1至3月，该县医共体内下级医疗机构上转患者113人次，向下转诊患者460人次，双向转诊运转流畅，基层医院看常见病多发病，大医院看急难重症，推动分级诊疗顺畅实施。

提升医共体惠民效益

陈四妹的小孙子今年3岁，前几天高烧不退，在龙源坝镇寨下村卫生室看过后，一直没见好转，到县医院又怕没有床位，陈四妹心里十分焦急。好在县域医共体建起来以后，陈四妹孙子所有检查数据实现同步，陈四妹孙子在镇卫生院住院，由坐诊镇里的县妇幼保健院医生出具诊断治疗方案。

怎样把更多专科医生吸纳进来从事基层诊疗，同时也帮助乡镇卫生服务机构医护人员提高专业水平，也是医共体建设要解决的一个重要问题。每半个月，该县总医院医生就会轮流到社区卫生服务室上一天班；在乡镇卫生服务机构，每月都有固定的两天迎来不同专科的总医院医生，这是紧密型县域医共体机构对总医院各专科医生的硬性要求。今年1-3月，县域医共体医疗机构向基础卫生院派驻专业人员60余人次。

为提升县域医共体惠民诊疗服务，该县组建77个家庭医生签约服务团队，重点人群签约率达95.5%，其中脱贫人口和“三类人员”均实现应签尽签，并在19个定点医疗机构实施农村低收入人口住院“先诊疗后付费+一站式结算”机制，脱贫户等凭借医保卡可在综合服务窗口“一站式”完成住院、门诊报销结算服务，医疗费用报销保持在适度比例。

与此同时，该县着力调整完善重大疾病免费救治政策，实施35种大病分类救治，高血压等30种门诊特殊慢性病门诊报销、家庭医生签约上门服务。还充分利用77个医护公共卫生服务团队，做实做细“一老一小”、残障家庭、60岁以上村民等重点人群的健康服务工作，大力开展“万名医生进万家”活动，引进“流动智能体检”服务车走进村组、社区，开展免费体检。

“下一步，我们要围绕‘县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通’的目标，在全面推进紧密型县域医共体建设的基础上，设立全流程一站式服务的慢性病管理中心。”全南县卫建委相关负责人表示。（张美霞、缪少君）