40岁二胎妈妈艰难求子 家恩德运：头胎顺利不等于二胎无忧

“生头胎时一切顺利，二胎应该也不难。”抱着这样的想法，40岁的史女士开启了二胎备孕之路，却没想到，这一走就是两年。在这漫长的求子之路上，她经历了重重阻碍，也让人们看到了生育背后那些容易被忽视的真相。

1、两年备孕无果原因

史女士计划二胎的两年里，始终未能如愿怀孕，家恩德运医院生殖中心翟主任在初次接诊史女士时，详细地询问史女士既往治疗过程，其中一胎时曾出现胎盘植入，医生进行了手剥胎盘，产后又有胎盘残留的情况，随后进行了清宫处理。翟志瑾主任敏锐地察觉到这一病史可能带来的潜在风险，可能是一胎清宫处理导致宫腔粘连，为备孕二胎造成不小的阻碍。

此外史女士40岁的年龄，也使她面临着卵巢衰退的严峻挑战。随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐下降，卵子数量减少、质量变差，这无疑是导致她二胎备孕困难的重要因素。

宫腔粘连

正常的子宫内壁柔软且光滑，是胚胎着床的理想场所，但宫腔粘连就像在子宫里筑起了一道道“墙”，让胚胎难以找到合适的着床位置，大大降低了受孕几率。

2、当机立断，展开试管治疗

针对史女士的情况，家恩德运生殖中心翟主任认为时间不等人，建议尽早进行试管治疗，在有可用胚胎后再处理宫腔问题。针对史女士的情况，翟主任采用了拮抗剂促排方案，2024年8月，翟主任为史女士进行取卵手术，最终获卵4个，虽然获卵数量不多，但是实验室最终培养出2个B级胚胎（1个7细胞，1个8细胞）和1个C级胚胎（5细胞）。其中，B级胚胎被冷冻保存，C级胚胎养囊未果。

卵子与胚胎

卵子的数量和胚胎的质量会直接影响着受孕的成功率。随着年龄增加，卵子的染色体异常概率升高，受精能力和胚胎发育潜能都会下降。通常情况下，优质胚胎的评级较高，移植后着床和发育的可能性更大。而史女士仅获得少量胚胎，进一步增加了她成功妊娠的难度。

3、清除胚胎着床障碍

考虑到史女士的宫腔情况不利于胚胎着床，2024年11月，家恩德运医院生殖妇科王红主任为她进行了宫腔镜粘连分离术。手术成功分离了粘连组织，为胚胎着床扫清了物理障碍。12月进行术后复查。为了防止粘连复发，2025年1-2月，翟主任又为史女士进行人工周期调理，通过补充雌激素模拟自然生理周期，促进子宫内膜生长和修复。

人工雌激素

人工雌激素是辅助生殖的重要手段，常通过口服、注射或阴道给药使用。它能调节激素水平，增厚子宫内膜，改善子宫血流，增强内膜容受性。可弥补因年龄、疾病导致的雌激素不足。

4、应对内膜不达标

2025年4月，在准备胚胎移植前，严谨的翟主任为史女士进行检查，发现她的内膜厚度仅为6.5mm，不符合移植标准。面对焦灼的史女士，翟主任耐心地为她分析情况，并为她制定个性化治疗方案，补充雌激素的同时进行PRP宫腔灌注治疗，同步促进内容生长。

子宫内膜厚度

内膜厚度是胚胎能否成功着床的关键因素之一。适合胚胎着床的内膜厚度一般在8-12mm。内膜过薄，无法为胚胎提供足够的营养和支持，胚胎难以扎根生长，着床率和妊娠率都会大幅降低。因此，在胚胎移植前，确保内膜达到合适厚度至关重要。

5、终获好孕

经过一段时间的雌激素补充和2次PRP宫腔灌注治疗后，史女士的内膜厚度达标，随后成功移植2个B级胚胎，并实现宫内单胎妊娠。

PRP宫腔灌注

PRP（富血小板血浆）宫腔灌注，是将从自身血液中提取的富含血小板的血浆注入宫腔。血小板中含有多种生长因子，能够促进子宫内膜细胞的增殖和分化，改善内膜的血液循环，从而增厚内膜，提高内膜对胚胎的容受性。

史女士的二胎求子经历非常不容易，让大家感叹母亲伟大的同时，也为人们敲响了警钟：一胎顺利，并不意味着二胎就能一帆风顺。尤其是对于高龄、有过特殊孕产史的女性，备孕之路更需谨慎，如果您在备孕过程中遇到困难，应及时到正规生殖中心就诊。

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责任编辑：李 震