腰背疼痛，一查竟是癌症晚期！医生提醒：50岁以上男性高发

提到腰背痛，很多人常把它跟过度劳累、腰病复发等联系到一起，认为充分休息就能缓解，殊不知，这可能是肿瘤发生骨转移的征兆……

53岁的王大叔（化名）平常身板不错，不过最近一段时间，他总感到腰背疼痛，于是前往当地医院做检查。结果却让一家人大吃一惊，腰椎CT显示腰椎多发椎体及附件骨质破坏，前列腺肿瘤标志物检查示TPSA（总前列腺特异性抗原）100ng/ml，医生考虑王大叔患上了前列腺肿瘤。

“为什么腰背疼痛会是前列腺癌？”百思不得其解，又抱有一丝侥幸的王大叔随即决定换家大医院查查看。

经过多方打听，王大叔来到山东省第二人民医院泌尿外科就诊，刘荷臣主任医师团队为其完善进一步的检查，TPSA示1339ng/ml,磁共振检查提示符合前列腺癌并盆腔淋巴结转移；颈胸椎体、骨盆、腰骶椎体多发转移瘤，局麻经会阴前列腺穿刺活检术，病理证实为前列腺癌。

早期前列腺癌无典型症状

专家表示：很多患者因骨痛就诊才发现

早期前列腺癌通常没有典型症状，容易被忽视而错过了最佳治疗时机，很多人发现时已是中晚期。刘荷臣主任表示，当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时会产生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等；骨转移时可引起骨痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。王大叔就是因为骨转移之后的骨痛就诊而发现。

根据王大叔的病情，刘荷臣主任带领团队经过充分研讨，为其制定个体化治疗方案，1月后复查，患者腰部疼痛不适感明显缓解，病变范围显著缩小。

前列腺癌发病率与年龄、家族史相关

早期筛查及时发现“蛛丝马迹”

山东省第二人民医院泌尿外科主治医师王建伟介绍，前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，我国＜50岁男性前列腺癌发病率水平较低，从50岁起，前列腺癌发病率随年龄增加而明显上升。

前列腺癌有明显的遗传家族史，如果1个一级家属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上；2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对患病危险性会增至5-11倍。有前列腺癌家族史的患者，其确诊前列腺癌的年龄比无家族史患者确诊年龄会早6-7年。特别是以下4类前列腺癌高危人群应重视早期筛查：

①年龄＞50岁的男性；

②年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；

③年龄＞40岁且基线PSA＞1ug/l的男性；

④年龄＞40岁且携带BRCA2基因突变的男性。

关注前列腺癌，抓住一“腺”生机

早期筛查怎么做？

据悉，前列腺癌已跃升成为中国最常见男性泌尿系统恶性肿瘤之一。预防前列腺癌，做好早期筛查至关重要。

王建伟医生指出，前列腺癌可以通过前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指诊等方式进行筛查，以抽血化验PSA更具操作方便性。

● 直肠指检：大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，肿瘤体积≥0.2mL时可通过直肠指诊发现，约18％的前列腺癌因单纯直肠指检异常而被检出。

● PSA：前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌一种蛋白酶，PSA作为前列腺器官特异性而非前列腺癌特异性生物标志物，在前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎以及其他非恶性疾病时都可升高。所以当PSA升高时，并不能确定前列腺癌，还需要进一步行前列腺磁共振等影像学检查，最后还需要行前列腺穿刺活检才能明确。

（王建伟在进行超声引导下前列腺穿刺活检操作）

确诊前列腺癌后如何治疗？王建伟表示，前列腺癌的治疗手段主要取决于癌症的阶段、分级、患者的年龄和整体健康状况，治疗方案通常是个体化的，需要根据病情选择适合的治疗方法。