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健康中国看山西：大同市第五人民医院重症医学科首次成功运用ECMO技术救治一例心源性休克患者
大同市第五人民医院重症医学科首次通过ECMO技术成功救治一例心源性休克患者，这是ECMO技术在大同市第五人民医院危重症抢救中的第一次成功运用。ECMO是一种先进的体外生命支持系统，心肺复苏时，它能以极快的速度支持呼吸和循环，保护重要脏器功能，改善患者治疗预后，为抢救赢得宝贵时间。它的临床应用，为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺栓塞、重症爆发性心肌炎、心肌梗死、心源性休克等重症患者的抢救提供了重要保障。
患者王某，男性，55岁，主因持续性胸憋4小时余，晕厥1次就诊大同市第五人民医院，心电图胸前导联ST段抬高，心肌标志物显著升高，紧急行PCI术，冠脉造影显示血管未见斑块及狭窄，住院治疗。患者心源性休克进行性加重，多种血管活性药物使用下休克难以纠正，化验心肌酶、肌钙蛋白进行性升高，最高肌钙蛋白高达100ng/ml，肺水肿严重，呼吸机辅助呼吸下血氧饱和度80%左右（氧浓度100%），呼吸机管道可见大量粉红色泡沫痰，生命体征极不平稳，心率144-152次/分，呼吸25次/分，血压70-80/46-50mm Hg（大剂量去甲肾上腺素、肾上腺素联合升压）。医务科组织多学科会诊讨论，诊断为暴发性心肌炎，心源性休克，心力衰竭，呼吸衰竭。在原救治基础上给予甲泼尼龙冲击和人免疫球蛋白治疗，患者休克仍难以纠正，经评估VA–ECMO救治适应症明确，无禁忌症，决定启动ECMO治疗。向家属交待治疗必要性及相关风险，家属同意并签字行ECMO治疗。
2月26日14:50开始ECMO安装进行动静脉置管、机器管路预冲，于15:45正式开始ECMO运转。ECMO运转后血压开始上升，升压药逐渐减量，血氧饱和度上升，逐渐下降呼吸机氧浓度，粉红色泡沫样痰消失，2小时治疗后生命体征明显好转，心率93次/分，呼吸18次/分，血压119/85mm Hg（去甲肾上腺素维持），血氧饱和度100%，病情趋向平稳。
ECMO（体外膜肺氧合），是一项高级的体外生命支持技术，是目前重症医学顶级的器官支持手段，其本质是一种改良的人工心肺机。当人体心脏或肺部功能衰竭，ECMO可以暂时替代部分心脏和肺部的功能，使患者的心肺得以休息恢复，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间。
在院领导大力支持下，大同市第五人民医院重症医学科顺利开展首次ECMO新技术，体现了大同市第五人民医院在急危重症心血管病方面的诊治能力。大同市第五人民医院重症医学科将继续专研培训，提高团队协作，把握ECMO适应症及救治最佳时机，为更多危重患者提供救治机会。
（图 / 文 秦世珍 刘媛 通讯员 刘志苹 范军 刘彦儒）
编辑：武剑
责编：胡苏 周希
审核：袁享林
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快照生成时间：2024-02-29 20:45:02
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