“髋关节翻修，不用出渭南”

本文转自：渭南日报

我市首例髋关节翻修术在市二院开展，由常再平医生团队实施。 通讯员 雷牧云 摄

本报记者 张晓玲

“朱姨。”

“哎！”

“这两天感觉咋样？”

“好着哩，走得好、吃得好、睡得好。”

……

一年前，68岁，家住临渭区官道镇的朱女士在渭南市第二医院做了髋关节翻修术，为此，每个月其主管医生史魁军都会通过电话进行随访，跟踪服务。

这不，4月22日，又到了“回访日”，骨科显微外科主治医师史魁军一边打着电话，一边做着记录。

在和史魁军的交流中记者得知，此次髋关节翻修术为渭南市第二医院骨科显微外科、常再平医生团队独立完成的高难度关节手术，填补了渭南市在该领域的技术空白。

话及髋关节翻修术，有32年骨科临床经验的骨科显微外科主任常再平说：“髋关节出现问题后，初次关节置换，随着时间推移，置换后的髋关节出现了问题，就得进行修复，这就是翻修。与家里的房子需要翻修是一个道理，瓦坏了换瓦，席坏了换席，椽坏了换椽。”

“引起髋关节翻修的原因有这么几种情况:1.松动、下沉；2.骨折；3.感染等。朱女士双侧髋关节置换术后16年，右侧髋关节假体周围骨溶解出现松动、下沉，进一步引起下肢疼痛来院治疗。”骨科显微外科副主任贺荣博说。

翻开朱女士2022年11月7日入院病历，记录显示：“16年前，患者因双侧骰骨头坏死于我院行双侧全髋置换术，术后按时换药，伤口愈合良好出院，下地活动自如，2月前患者无明显诱因出现行走时双髋部疼痛，右髋部较左髋部疼痛明显，疼痛呈进行性加重，髋部活动明显受限。”

打开朱女士的术前骨片，清晰可见右侧髋关节处有一段阴影。常再平说，这处骨头原本和假体是紧密结合在一起的，但是时间长了，骨头慢慢地把紧挨着它的假体给溶解了，所以就有了小缝隙，出现了假体下沉现象，一活动就有轻微摩擦，也就有了疼痛，而且越来越厉害。

很显然，朱女士的这种情况就得进行髋关节翻修术，这对于常再平医生团队无疑是一个新挑战。

“我们有实力，也有基础。”常再平说。他们有20年的初次置换手术积累，同时对于关节翻修术，在网上、现场多次参加学术会，还专门前去观摩、进修学习，有丰富的理论基础、实战经验及技术支撑，所以应用起来手到擒来。“但面对患者的健康，我们不敢有丝毫马虎之心，不放过每一个细节，进行术前讨论，做到充分准备，确保万无一失。”常再平补充道。

2022年11月15日，在联合麻醉下，右侧髋关节翻修术进展顺利。常再平说：“手术的难点在于，如何最小限度破坏患者骨质情况下取除原松动假体、最小代价稳定安装新假体。在尽量不伤及周边骨头和软组织的前提下，取的顺利，这样手术就成功了一大半。”

约4个小时，手术结束后，患者回到病房，手术前的疼痛消失，同时在康复师的指导下进行肌肉力量锻炼、关节功能恢复锻炼。

出院后一个月，患者平卧活动正常；三个月，扶拐下地走路；半年，弃拐走路，步态轻盈，关节活动度正常。

朱女士出院不久，她的丈夫因膝关节出现问题，又来此做了膝关节置换手术。朱女士笑呵呵地说：“这住院都住成亲戚了！一回住院生，两回住院熟，三回住院成亲戚。”最让朱女士感动的是，“人家二院不光技术好，而且服务好、待人好，这都回家了，还隔三差五地打电话，问恢复得咋样。每次快到复检时，也会打来电话提醒，叫人心里暖洋洋的。”

我国引入人工关节置换手术已有30多年，从关节假体使用损耗和假体附近骨损失的时间来看，人工关节置换术后翻修的时代已经到来。为此，常再平医生团队提醒患者朋友，要爱惜人工关节，避免过多地进行高负荷、高强度运动。同时，定期到医院复查，如果出现髋关节疼痛、行走障碍、关节异响等症状，一定要尽快就医。