石阡中医院：七旬癌症患者送锦旗点赞“医术仁心”

多彩贵州网讯(蔡庆润)5月13日，患者郭大爷及家属将“医德高尚医术精，关爱病人暖人心”锦旗送到石阡县中医院外一科主任吴为手中，感谢外一科全体医务人员精心治疗。

4月12日，石阡县中医院内科收治了一例77岁老年患者郭大爷，因“反复腹痛、皮肤黄疸、消瘦3月”入院，入院后完善相关检查考虑胆道梗阻转入外一科治疗。

经小肠增强CT等检查诊断为壶腹部周围占位，因患者胆红素持续升高，进食困难。科室高度重视患者，组织肿瘤科、影像科、心内科、呼吸科、消化科、胃镜室、麻醉科、输血科、ICU等科室行多科协作讨论。考虑患者黄疸原因为壶腹部周围占位梗阻引起，目前胆总管末端已经完全梗阻，肿瘤未见远处转移、心、肺正常。治疗方案考虑为胰十二指肠切除术，手术切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、全段十二指肠、屈氏韧带以下20cm的空肠、胆囊和下段胆总管，再与空肠行胰肠、胆肠、胃肠吻合。该手术切除器官较多、周围大血管较多、消化道重建复杂，因此手术极为复杂，难度较高。经与患者及家属沟通后同意手术治疗。

4月25日，医院外一科团队在全麻下行胰十二指肠切除手术，手术历时5小时，术中无出血，顺利切除肿瘤并完成消化道重建，术后转入ICU治疗，第二天生命征平稳，转入外一科治疗。术后病理检查为胰腺导管腺癌(低分化)，各切缘端未见癌累及。经营养治疗患者目前各项指标恢复正常。术后无胰瘘、胆瘘等并发症发生，体重较术前增长3KG。

经过术后精心的治疗护理目前已经完全康复，家属为表达对科室的感激，特送来锦旗。

胰腺癌主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤，是消化系统中恶性程度最高的肿瘤，半数以上位于胰头，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，近年来国内外发病率均明显上升。本病早期无特异的症状与体征，缺乏简便和可靠的诊断方法，故早期诊断困难，病人就诊时多已属中、晚期，手术切除率低，恶性程度高，发展较快，预后较差。

胰腺癌的病因尚不明确，近年的研究发现，有多种因素与胰腺癌的发病相关。

1.吸烟是胰腺癌发病中最为肯定的危险因素。

2.饮食因素高蛋白、高脂肪饮食及咖啡可增加胰腺癌发病率。

3.环境因素对化学物质如β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也会增加胰腺癌的发病风险。

4.疾病影响糖尿病、慢性胜胰腺炎一直被认为是胰腺癌的危险因素，但是仍需要进一步的流行病学研究。

5.遗传因素家族。胰腺癌的临床早期多无特殊表现，可诉上腹不适，食欲减退，乏力等，易与肝、胆、胃肠疾病相混淆。腹痛、皮肤黄染是胰头癌患者的常见症状。因此，不明原因的皮肤巩膜黄疸、消瘦、腹泻建议及时就诊。

一审：肖咏

二审：林秀姜

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