患者脑出血命悬一线，宁阳县第一人民医院医生精准手术解危情

通讯员 杨康宁 吕文明

近日，宁阳县第一人民医院神经外科顺利实施显微镜下小脑血肿清除术，成功救治一名自发性小脑出血导致昏迷的患者。现患者已逐步恢复意识，治疗效果良好。该名患者的成功救治，标志着医院神经外科在脑出血的治疗上又上了一个新的台阶。

家住宁阳的王先生，在家休息时无明显诱因突然出现神志不清、言语模糊，右侧肢体活动受限等症状。家人见情况不妙，迅速拨打医院急救电话。

到达急诊科时，王先生已处于昏迷状态，查体无应答、不配合，颅脑CT 检查示：左侧小脑血肿并破入脑室，出血量大约20毫升；脑内多发梗死；大脑镰前部钙化灶;脑白质疏松症。初步诊断：左侧小脑出血；继发性脑室出血；高血压病3级极高危。

出血量约20毫升！出血点尚不明确！存在压迫脑干的风险，随时有呼吸心跳停止的可能。

王先生病情危重，命悬一线，急需行开颅手术，以快速缓解患者症状。

一听要开颅！可把王先生的家人吓了一跳，手术同意书上迟迟没敢签字。

这时，神经外科主治医师吕文明看出患者家属的顾虑，于是结合王先生的病情详细向他们说明了手术的必要性，最终同意手术治疗。

时间紧急，王先生病情十分危险，在完善相关检查，并经由神经外科手术团队对病情讨论后，决定由吕文明主刀为王先生行全麻下“颅内血肿清除术+颅骨去骨瓣减压术+脑室钻孔引流术”。

术中对血肿定位精准，吕文明借助显微镜，在神经外科名誉主任、副主任医师杨士学的协助下，抽丝剥茧般完全清除了王先生小脑内血肿并找到出血点成功止血，同时在血肿腔内留置引流管，手术过程非常顺利。

术后保持引流管通畅，止血、抗菌素、神经营养及脱水治疗。现患者神志逐渐清醒，病情稳定，恢复良好。家人对手术非常满意。

吕文明介绍，显微镜下血肿清除术治疗脑出血，是目前各级医院神经外科治疗脑出血的重要技术手段，比起普通的开颅手术，它具有手术精细，创伤小，血肿清除彻底，止血准确可靠，对脑组织损伤小的优点。

大脑中每一个细胞、每一根血管都极其重要，还有很多功能区，每个功能区都承担人体一个功能，比如语言、动作、视觉、听觉等。

显微镜比肉眼放大6～40倍，使手术中副损伤降到最低，很多裸眼做不好的手术，显微镜下能做得更好。裸眼下无法进行的手术，显微镜下变成可能。

医院神经外科借助显微镜进行颅内血肿清除，能精准清除血肿，立即降低颅内压，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。

宁阳县一院神经外科作为全县最大的颅脑创伤救治中心，在颅脑创伤的诊断、手术及药物治疗上都积累了丰富的临床经验。

科室建立了由120急救中心－CT室－神经外科病房－手术室-重症医学科的绿色通道，保证了颅脑创伤的及时救治，大大降低了颅脑外伤的致残率和死亡率。

团队开展了显微镜下脑膜瘤、胶质瘤切除术、小脑肿瘤切除术、脊髓肿瘤切除术。此外，科室还开展了脑室腹腔分流术、颅骨修补术以及植物人促醒、偏头痛、帕金森病、面瘫的系统化治疗、三叉神经痛的微血管减压、射频热凝、球囊压迫治疗等手术。

除此之外，科室注重微创介入技术的开展，成立脑卒中介入团队，卒中介入组应用全脑血管造影术可诊断脑血管疾病、自发性蛛网膜下腔出血病因诊断；开展了急性脑梗死血管内取栓术、颅内动脉狭窄支架成形术、颈动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、颈动脉海绵窦瘘介入治疗、基底动脉球囊扩张成形术、椎动脉狭窄血管成形术、锁骨下动脉狭窄血管成形术等脑血管疾病的介入诊疗技术。让脑血管疾病患者不出家门，就能得到高水平专业治疗。