服用阿司匹林过程中发现尿酸水平升高，需要停药吗？科普小知识

阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的基础用药，现在很多中老年朋友都在长期服用阿司匹林，预防心脑血管疾病的复发。越是需要长时间服用的药物，朋友们就越担心它的副作用。阿司匹林最为广为人知的副作用是容易引发出血。但有一种副作用却很少有人知道，就是服用阿司匹林可能引发尿酸升高。今天我们就来聊一聊这方面的问题。

阿司匹林真的会引发血尿酸升高吗？

阿司匹林是否可以引起血尿酸升高，需要辩证来看。临床上很多医生会反对，认为阿司匹林虽然不会引起尿酸水平的明显升高。这是因为需要服用阿司匹林的朋友，大多属于高尿酸血症的高发人群，所以不能把责任全部推给阿司匹林。

但研究发现，服用小剂量阿司匹林，确实会抑制肾脏对尿酸的排泄。但服用大剂量的阿司匹林，不止不会抑制尿酸的排泄，反而对尿酸排泄有促进作用。

所谓的小剂量阿司匹林是指每天用量在100mg左右的阿司匹林，大剂量是指每天服用300mg左右。

目前为了预防心脑血管疾病，我们主要应用的尽量是100mg。在一定程度上确实会引发尿酸水平的升高。

但朋友们需要知道的是，这种升高作用并不是特别明显，对大多数朋友来说并不会表现出明显的异常。

服用阿司匹林过程中发现尿酸水平升高，需要停药吗？

很多朋友在服用阿司匹林的过程中，确实出现血尿酸升高。高尿酸血症也是一种代谢性疾病，在我国人群中发病率超过了10%。

尿酸持续升高，容易出现痛风发作，还会出现肾脏损害，心脑血管疾病的风险增加，还会引发高血压，糖尿病，高脂血症等慢性疾病的发病率升高。因此对身体的危害也是非常明显的，这也引起了很多朋友的担心。

所以很多朋友就会担心，在服用阿司匹林的过程中，如果发现尿酸水平升高，是否需要停用阿司匹林，或服用降尿酸药物？

首先，阿司匹林是不应该停的，这是因为，服用阿司匹林取得的获益，是远大于尿酸升高的风险的。阿司匹林可以降低心脑血管疾病的发病几率，这些疾病属于高致死率，高致残率的疾病，一旦发生，后果不堪设想。尿酸升高并不是阿司匹林的禁忌症，所以停用阿司匹林是不可取的。

降尿酸药物应根据朋友们的具体情况，个体化来选择，是否需要服用。我们把人群分为3类。

痛风发作的次数每年不足2次，而且没有高血压，脂代谢异常，糖尿病肥胖，脑卒中，冠心病，心功不全，肾结石，肾功损害等疾病的情况下，只要尿酸不超过540，就不需要服药，控制的目标是420。如果每年痛风发作的次数在2次以上或合并有高血压，脂代谢异常，糖尿病肥胖，脑卒中，冠心病，心功不全肾结石，肾功损害等疾病，需要在尿酸达到480就开始服用药物，把尿酸控制在360以下是比较理想的如果痛风发作每年在2次以上，同时还有合并的上述疾病，那么建议尿酸达到420时就开始吃药，需要把水尿酸水平控制在300以下。

对于没有达到吃药标准的朋友，只需要在生活上给予适当的调整。在生活上张医生有以下几方面的建议：

适当饮水：建议每天饮用2.0~2.5升水。最好是白开水，也可以饮用茶水和咖啡，不要饮用含糖的饮料。饮料中富含果糖和玉米糖浆，会促进尿酸生成。建议在早，中，晚各有一次饮水量在500ml以上，这样可以在短时间内形成大量尿液，促进尿酸排出。

控制体重：尿酸作为一种代谢性疾病，与体重有很大关系。现在由于饮食习惯和生活方式的改变，很多高尿酸血症的朋友都处于超重状态，这类朋友通常把体重控制下来，尿酸水平就很容易控制了。建议高尿酸血症的朋友将其BMI控制在20~24之间，同时要控制腹部脂肪，建议腰臀比：男性不超过0.9，女性不超过0.8。

合理运动：建议血尿酸升高的朋友，采用中等强度的有氧运动。运动时要注意补充水分，运动后避免洗凉水澡。运动可以消耗体内多余的糖分和脂肪，长时间运动还可以降低体重，可以有效预防痛风的发作。健康饮食：在饮食中注意控制嘌呤摄入，减少红肉（哺乳动物的肉），内脏，长时间熬煮的肉汤，脂类，糖分的摄入。烹饪方式也很重要，避免使用煎，炒，炸的烹饪方式，蒸，煮，炖的烹饪方式对高尿酸血症的朋友比较健康。

大多数服用阿司匹林的朋友通过上述生活方式的调整，都可以把血尿酸调整到正常水平，如果既往有痛风发作的朋友，需要继续服用降尿酸药物。

总结

小剂量的阿司匹林确实具有升高血尿酸的作用，但是很少因为服用阿司匹林引发痛风发作。也有医生认为：使用阿司匹林的人群本身就是高尿酸血症的高发人群，不应该归咎于阿司匹林。但是研究表明：阿司匹林确实有抑制尿酸排泄的作用，因此服用阿司匹林的朋友需要采取健康的生活方式，增加水的摄入，健康饮食，合理运动，控制体重，可以有效的预防痛风的发作，当尿酸超标时需要及时服药。