不疼不痒，年轻女性竟患上宫颈癌！医生：HPV疫苗越早接种越好

“大夫，我没有任何的不舒服，为什么要做宫颈癌筛查？”临床上，医生们经常会听到患者提出这样的疑问。实际上宫颈癌早期悄无声息，可以没有任何症状。但约99.6%的宫颈癌与高危型HPV感染相关，这使它是目前唯一病因明确，且可以预防的恶性肿瘤。

医生表示，HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施，通过降低HPV的易感性来降低宫颈癌的发病率。15-24岁和40-44岁是我国女性HPV感染的高峰期，应尽早尽小接种HPV疫苗。

18岁女孩被查出患有宫颈癌前病变

18岁，在这个花一样的年纪，晓晶（化名）做梦也没想到自己被查出了宫颈癌前病变。

因为接触性出血，晓晶来到山东省妇幼保健院妇科副主任医师董玉燕的门诊，本以为是普通的阴道炎，直至董玉燕为她进行了检查，才发现情况有些严重。

经过妇科检查，董玉燕发现晓晶的宫颈表面有明显的创面、粗大的血管以及较多脓性分泌物……征得女孩同意后，董玉燕为其进行了HPV检测，发现HPV16阳性。HPV16属于高危型HPV，致病性较其它型号HPV要强。看到这个结果，董玉燕立即安排转诊阴道镜检查进一步排除宫颈病变。

“肉眼可见她的宫颈状态非常不好，通过在阴道镜下对宫颈进行活检，病理证实为宫颈高级别鳞柱上皮内病变。”据董玉燕描述，女孩的病变范围几乎触达整个宫颈。

董玉燕介绍，18岁以下的年轻女孩，下生殖道保护屏障本就不完善，再加上晓晶从小阴道菌群失调，宫颈的保护屏障缺失得也比较快。一旦有了性生活，就让病毒有了可乘之机。不过，好在晓晶就诊及时，通过积极治疗保住了子宫，没有错失当妈妈的机会。

宫颈癌早期常被称为“无声的杀手”，从HPV感染到宫颈癌前病变再发展到宫颈癌的过程可以悄无声息，不留痕迹。有的患者只是表现为同房出血或者阴道分泌物的异常。在董玉燕的门诊上，有太多患者起初并不在意，直至查出了宫颈病变才追悔莫及。

“大夫，我没有任何的不舒服，为什么要做宫颈癌筛查？”在被要求做检查的时候， 37岁的赵女士说出了自己的疑惑。董玉燕告诉她，有过性生活两年以上就要做宫颈筛查，因为癌前病变是可以没有任何感觉的，HPV的感染也是悄无声息的。

16/18型HPV能引起84.5%的宫颈鳞癌

那么宫颈癌的病因到底是什么？

“高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素。”董玉燕表示，HPV就是人乳头瘤病毒，分为高危型和低危型，16/18型是最常见的高危型HPV，能引起84.5%的宫颈鳞癌。

临床上感染了这两种HPV要高度重视，医生通常会建议阴道镜检查进一步排除宫颈病变，因为这两种HPV亚型致癌性相对较强。

据了解，宫颈癌的发病率不断升高且逐渐年轻化。最新数据显示，全球每年有大约60万新发病例。2022年，中国有15万新发病例，最小的病例只有15岁。

“目前，很多人对于宫颈癌防治的知识有所欠缺，宫颈癌是目前唯一病因明确，且可以预防的恶性肿瘤。”董玉燕说，疫苗接种是非常重要的手段，并且在有性行为前接种疫苗，保护效果是最好的。

世界卫生组织（WHO）建议：9-14岁未发生性行为的女孩，应作为HPV疫苗的首要接种对象。这个年龄段的孩子们接种HPV疫苗，不仅预防效果更好，而且更容易激发免疫反应，获得更好的保护。

疫苗接种、宫颈癌筛查双管齐下，才能达到预防的目的

“接种HPV疫苗首先应明白，越早接种越好。”对于HPV疫苗接种，董玉燕表示，2价疫苗主要针对引起宫颈癌的16和18型病毒的预防，因此2价疫苗可以起到足够的保护作用。

从2024年开始，山东省将为适龄女孩免费接种HPV疫苗，从以往的免费接种现场来看，不乏妈妈与女儿共同接种的现象。不少女性在45岁之前，也送给了自己一份健康保障。

在我国，15-24岁和40-44岁是HPV感染的2个高峰。董玉燕介绍，特别是女性步入40-44岁这个年龄组，会发现随着激素水平下降，抵抗力也在降低，皮肤组织弹性下降，容易产生一些细微的小伤口，病毒容易趁虚而入，一旦感染也非常不容易清除，所以重视预防，及早注射疫苗很有必要。

董玉燕表示，疫苗是预防性的，没有感染HPV前接种受益最大，但如果已经存在HPV感染或是已经做过手术，那也应该接种疫苗，来降低病毒的持续感染率和癌前病变的复发率。同时，配合宫颈癌筛查，双管齐下，才能真正达到预防宫颈癌的目的。

因此，董玉燕希望，在接下来的山东省适龄女孩HPV疫苗免费接种活动中，希望妈妈和孩子们都能积极参与其中，为自己的健康负责，送给自己一份生命的保障。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 张如意）