甲状腺术后的7种并发症该如何护理?

为了备孕，结婚2年的杨女士和丈夫去医院做了全面检查。通过检查，杨女士发现自己的甲状腺有两个结节，分别位于左右两侧，医生表示这一症状较为常见，不一定是癌症，并建议杨女士做穿刺活检以进一步检验。然而，穿刺活检的结果显示双侧结节都是恶性的，杨女士因此确诊甲状腺癌。为了治疗，杨女士与丈夫前往大型医院进行全切手术，将癌细胞全部切除。该手术十分顺利，但术后一段时间内，杨女士依然出现了并发症，所幸经过有效护理，杨女士的病情越来越稳定。应该如何护理甲状腺手术后可能出现的7种并发症呢？下面，本文将对此进行介绍。

一、术后出血

甲状腺手术后24小时内，患者可能出现出血的情况。一旦出血量过大、水肿严重且对气管造成巨大压迫，患者会出现呼吸问题，危及生命安全。因此，为预防伤口水肿，医护人员在手术过程中会为患者放置引流条，术后患者及其家属应注意观察引流条的放置情况，一旦出现折叠、落下等情况，立即通知医护人员处理。此外，患者及其家属在术后应观察手术区出血情况，护理人员要多注意患者是否出现出血的早期症状，如手术位置疼痛、术后形成血肿等。如果患者术后出血，可为其提供局部冷敷、高位抬头和局部压迫止血等护理操作，并第一时间告知医护人员，便于立即处理。术后饮食方面，患者应少吃或不吃过热、辛辣刺激性食物，防止加大手术位置出血的可能性。

二、颈淋巴瘘

患者及护理人员在手术之后要多观察引流管的引流情况，确保引流更顺畅，以免淋巴液聚集。引流管周围尽可能保证干燥，定期更换敷料，减少感染发生。注意观察患者颈部是否出现局部肿胀、红肿等情况，主动问询患者疼痛程度，如发现异常，第一时间通知医生，防止病情加重。

三、喉返神经受损

颈部人体气管比较复杂，因为颈部甲状腺周围有血管、神经、肌肉等重要组织结构，例如有喉返神经和喉上神经这两条重要的神经。如果喉返神经有损伤，患者可能出现声音嘶哑、不能大声说话等症状。喉返神经的损伤有两种，一种是暂时性损伤，大约一个月可以恢复，另一种是永久损伤，恢复时间较长，部分患者需要3个月，也可能需要半年，但说话功能可以恢复。在术后，医生通常会指导患者试探性地喝水，查看患者是否有呛咳或者声音嘶哑的情况。大部分患者在手术之后会出现上述情况，此时需要医生对患者的具体情况进行分析；同时，患者要观察自身声音变化，以及是否发生吞咽、呼吸困难等情况，如有上述症状，应立即告诉医生，由医生提供良好的处理方案。如果患者已经出现喉返神经损伤，不建议吃辛辣、刺激性食物，防止刺激神经。患者要在医护人员的指导下及时开展声带康复训练，改善喉返神经功能。

四、甲状旁腺功能退化

在手术过程中，保护甲状旁腺对每一个医生来说都是一项不能忽视的重任。由于甲状旁腺位于甲状腺后侧，体积比较小，辨认难度较大，一旦手术期间操作不当，很容易影响甲状旁腺的血液供应，限制甲状旁腺功能正常发挥，使患者形成低钙血症。特别是做完甲状腺全切术后，患者的甲状旁腺功能退化概率更高。因此，患者及其家属术后要注意观察患者是否有手、脚麻木等情况，如果有，必须及时告诉医生，便于医生快速处理。

五、伤口感染

虽然伤口感染发生的可能性较小，但是也应当引起注意。如果患者在术后出现发热、引流液浑浊、切口红肿渗液或体温增高等情况，必须第一时间告诉护理人员，并由护理人员协助医生对此进行处理，遵循无菌原则更换敷料。

六、局部积液

手术切口范围越大，发生局部积液的概率越高。因此，护理人员术后要多观察患者伤口引流、血肿吸收情况，妥善留置引流管，减少局部积液形成。一旦出现局部积液，护理人员可采用针吸积液、负压引流等形式进行干预。

七、颈面部肿胀，颈周木、麻、疼痛

甲状腺手术之后，患者会感到不同程度的肩部、颈部疼痛感。患者无须慌张，这属于正常情况，多因手术期间肌肉、神经、血管等组织受到刺激所致。对此，患者可在术后采用热敷肩部、颈部的方法缓解不适感，或者通过开展手臂爬墙训练辅助肩颈功能恢复。

李小芳 钦州市第一人民医院