解放军总医院第四医学中心特色战创伤救治技术惠及军民

本文转自：人民日报中央厨房-金台点兵工作室

赵双林

“显微外科的医护团队用高超的医术让我摆脱截肢的厄运，把3个离断的手指又给接活了，要不了多久我又能下地干活了！”4月1日，一位老年伤者激动地向解放军总医院第四医学中心骨科医学部显微外科的医护人员表达着钦佩和感激之情。

这位老者今年65岁，那天下午17点左右，他在操作铡草机时不慎将左手搅入，导致3个手指多段完全离断。在经过当地医院的包扎止血、指体冷藏处理后，于当晚21点被紧急送第四医学中心急诊科，经过初步诊断，患者左手的3个手指完全离断，环指指腹皮肤软组织缺损，骨质外露，伤口污染严重，情况非常危急，对患者而言早一分钟恢复血供就多一份成活的机会。他们迅速启动应急救治预案，骨科医学部显微外科与急诊科、麻醉科等联手组成救治团队。

时间就是生命，时间就是成活的关键。显微外科张建政主任在对患者病情了解后迅速组织制定了手指再植的手术方案，考虑到患者多指离断，手术时间较长，明确分两组接力完成。吴卓医生负责断指的清创，避免造成术后感染，探查和标记离断指体的血管神经肌腱，同时进行中指离断远端的再植术。由史卫东医生带领另外一组医生将断指的骨骼固定，肌腱缝合，血管精细吻合。

在手术室麻醉科团队的全力配合下，患者晚上23时进入手术室完成术前评估和麻醉工作。时间一秒一秒流逝，直径不足1毫米的血管神经需要在放大10—20倍的显微镜下完成缝合，每一针的缝合质量决定了血管能否再通，神经功能是否恢复。经过10小时高强度、高精度、高效率的奋战，在多学科医护的奋力配合下，伤者拇示中指血运恢复，也最大化保留了患者手指功能。

“医生，我重新接上的手指能成活吗？我还能用这些受伤的手指干活吗？”查房时，患者向显微外科张建政主任关切的询问伤情。“您不用压力太大，这已经是术后的第5天了，没有发生血管痉挛或者血栓，基本稳定的血液循环说明在我们医护团队精心治疗和护理下再植的手指已经成活，用不了多久，您就能够继续干农活啦！”张建政耐心向伤者解释伤情的恢复情况。

据了解，解放军总医院第四医学中心骨科医学部显微外科以严重肢体损伤作为专科特色，近年来建立了肢体损伤的多中心数据库，发布了严重肢体损伤的治疗标准和严重肢体损伤的指南，发明了肢体保存的方法和专利以及用于手足部软组织缺损的修复和断指再植再造的专用软件，尤其是在四肢创伤后骨髓炎的治疗领域走在了国家前列，该科应用数字化技术进行骨髓炎术前设计，达到感染范围的彻底清创，精准化、个性化软组织修复显著提高手术效率，大大提高了骨髓炎的治愈率。未来，显微外科将继续努力，为更多伤病员提供高效、高质量的战创伤救治服务，用一流技术为患者健康保驾护航。