好医声·好科普丨【全国爱耳日】职业性噪声聋知多少？

今年3月3日是第二十五个全国爱耳日，活动主题为“科技助听，共享美好生活”。其中倡导全生命周期听力健康管理理念，引导公众定期进行听力健康检查，及时接受相关诊疗与康复服务，主动远离噪声污染、耳毒性药物等有害因素。

噪声危害依然影响着广大劳动者健康，在新诊断的职业病中噪声聋仍占据较大的比例。本期科普邀请重庆市职业病防治院职业病与中毒医学科副主任医师叶绿素为大家科普职业性噪声聋的防治。

图/视觉中国

什么是噪声？

噪声是人们不喜欢、不需要或有害身心健康的声音。噪声、大气污染和水污染一起被视为当今世界三大公害。

噪声有哪些危害？

噪声的危害大小与噪声强度和暴露时间成正比。早期表现为听力疲劳，离开噪声环境后可逐渐恢复；久之则难以恢复，终致感音神经性聋。噪声除对听觉损伤外，还对心血管、神经与精神、免疫、生殖系统等产生非特异性损害，还可以引起头痛、头昏、失眠、高血压等，也可影响胃的蠕动和分泌。

图/视觉中国

噪声分类及主要接触机会

（1）机械性噪声，由于机械的撞击、摩擦、转动等产生的噪声。如冲压机、球磨机、织布机等发出的声音。

（2）流体动力性噪声，由于气体压力或体积突然变化或流体流动所产生的声音，如空压机、汽笛等产生的声音。

（3）电磁性噪声，由于电机交变力相互作用而发生的声音，如电动机、变压器发出的声音。

什么是职业性噪声聋？

职业性噪声聋是法定职业病之一，是由于人们在工作过程中长期接触生产性噪声而发生的一种进行性感音性听觉障碍。

主要表现为进行性听力减退和耳鸣。早期听力损失在4000Hz处，因此普通说话几乎无明显影响；通常双耳都受损害，在听力计检查中可发现，早期听力损伤为高频听力下降，并逐渐向低频发作，最终全频听力下降，此时感到体力障碍，严重者可全聋。

耳鸣和耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣，日夜烦恼不宁。主要表现为耳鸣、耳聋、头痛、头晕，有的伴失眠、头胀感、眩晕、恶心或呕吐等。

什么是噪声作业？

GBZ 49-2014 标准附录中对“噪声作业”进行的定义：工作场所噪声强度超过“工作场所有害因素职业接触限值”的作业，即8小时等效声级（A计权）≥85dB。

出现哪些症状需要就医？

噪声性耳聋听力损失特点一般先从高频听力下降开始，由于生活中，我们接触高频听力较少，一般不容易发现。主要表现为噪声环境下的言语识别下降及耳鸣的症状，个别表现为声音过敏，对婴儿或女生的高尖的声音特别不舒服。

随着时间的延长，当听力损失波及语频的时候，就会出现影响日常生活中交流能力。一旦自觉言语识别下降、耳鸣或高尖声音过敏等症状，就需要前往医院进行听力检查。

图/视觉中国

职业性噪声聋如何预防？

噪声污染和其他污染不同，只有当声源、传播途径和接受者三者同时存在，才对听者形成干扰。因此，控制噪声必须从控制噪声源、阻断声音传播和加强个体防护三个方面去考虑。

（1）如改进机械设计降低噪声源强度，避免或减少噪声产生。

（2）工业区和生活区分开，高噪声设备和一般设备分开，缩小噪声影响范围。

（3）利用地形、建筑物、树木等阻断和吸声、隔声、隔振、阻尼等设备屏蔽声波的传播，衰减传播中的声音能量。

（4）加强个人防护，选择和佩戴耳塞、耳罩、头盔等护耳受保护装置。

（5）噪声定期职业健康检查，早发现，早诊断。作业场所噪声8小时等效声级80-85分贝，2年1次；大于等于85分贝，1年1次。

在噪声环境中工作需注意什么？

（1）远离噪声源，减少在高噪声场所停留时间。

（2）正确佩戴耳塞、耳罩、头盔等个体防护装备。

（3）患有耳部疾病等已导致听力下降的劳动者，不宜从事噪声类工作。

（4）定期参加职业健康筛查，早期发现噪声相关损害，一旦出现听力下降或耳鸣，及时前往医院就诊。