儿童专业体检 需要新观念新模式

本文转自：福建卫生报

“孩子能吃能睡，精神好得很，没必要体检吧！”“学校每学期都安排体检，报告都很正常，为什么还要花钱去体检中心？”

随着人群健康观念的提升，很多成年人都养成了每年定期体检的习惯，而带孩子去做个全面体检，似乎成了一个可有可无的存在。

家长普遍依赖校园体检

豆豆上幼儿园之前，孙女士会定期带孩子去省妇幼保健院儿保科体检。可自打豆豆上了幼儿园，园内有安排定期体检后，孙女士就再没带孩子去体检了。和孙女士一样依赖校园体检的家长并不少，记者走访省妇幼保健院儿保科时就发现，原本体检范围在0~18岁的儿保科，等候区几乎难觅大龄儿童的身影。

一些家长告诉记者，孩子患严重疾病的机会少，而且从幼儿园到中学，每年学校都有体检，如果孩子没什么异常症状，没必要单独再做体检，而且做了也查不出什么问题，白花冤枉钱。

孩子入学后，特别是初高中阶段，一些父母将关注点从孩子的生长发育转移到学业上。

有些家长缺乏医学常识，将孩子能吃、长得又快又胖，体重超重，认为是孩子正常生长现象，也是家长忽视孩子体检的原因。

医疗市场难觅儿童体检套餐

除了家长缺乏重视，市场上专为儿童提供体检的资源也较为匮乏。

家住福州的刘女士对健康比较重视，可当她想给上小学的孩子也做个全面体检时，却犯了难，原来社会上的体检机构，以及一些大医院，较少有专门针对儿童的体检套餐。

反观成人体检套餐，品类却相当丰富。记者咨询了省内几家大型体检中心，发现这些体检机构设置了十多种不同类型的体检套餐，既有针对不同年龄的“入职体检、基础体检、中青年体检、老年体检”，也有专门针对不同职业人群的“应酬族、吸烟族、富态族、婚检族、肿瘤族”套餐等，五花八门、名目繁多，却很少能够找到儿童自己的专用体检套餐。

常规体检难以发现潜在疾病

关系到儿童青少年健康的体检，仅靠常规体检够吗？答案是否定的。

据福建省妇幼保健院儿保科主任葛品介绍，目前国家给0~3岁的孩子提供免费的社区体检，孩子入园、入学后，也有相应的校园体检，虽然能惠及广大儿童群体，但这类常规体检项目简单、耗时短，多局限于身高、体重、视力、口腔等基本检查。由于缺乏血常规、尿常规、B超、儿童行为发育等检查项目，诸如代谢性疾病、儿童肿瘤、性早熟等疾病是检查不出来的。

在门诊中，5岁的小男孩轩轩就给福建医科大学附属福州儿童医院儿保科的黄林娟留下了深刻印象。

由于轩轩的父母不重视孩子的体检，以至于轩轩的隐睾问题一直未被发现。直到父母发现5岁的轩轩睾丸发育异于同龄孩子，带他找到黄林娟时，才知道孩子已经错过了2岁前手术治疗的黄金期，未来可能面临生育受影响的结果。

轩轩的情况并非个例，如果仅靠常规体检，很多儿童疾病就会错过治疗黄金期。

“校园体检的检查人员，多为非儿科临床一线的医务人员，他们对儿童疾病的鉴别能力有限，无法准确研判潜在的疾病，加上缺乏规范化的操作，也会导致疾病无法得到及时的发现和治疗。”葛品说。

当前，儿童患慢性病、成人病的现象越来越多见，全面深入的儿童体检除了能帮助家长尽早发现孩子的先天性疾病、家族遗传性疾病、代谢性疾病外，还能及时发现儿童体格发育异常和生理、智力等方面的缺陷，比如生长迟缓、白内障、听力低下、肿瘤、自闭症等。有很多儿童疾病需要尽早进行矫正或治疗，而且往往越早越好。

儿科专家们都建议家长不可遗漏全面深入的儿童体检。

儿童体检应当采用“1+X”模式

有些家长会问了，既然儿童体检不能忽视，直接在“成人套餐”的基础上做些调整，可以吗？

儿童不是成人的缩小版，儿童体检中心与成人体检中心的理念和侧重点是有区别的。

成人体检中心以生化指标为主查找各类健康隐患，而成长阶段的孩子身体各项机能、心理发育都在快速变化中，体检项目也需要快速调整。学龄前儿童和小学生的体检项目，就存在很大的不同。对于不同年龄的儿童，健康评估标准也存在差异。

葛品认为，在现阶段，儿童体检的目的不仅是筛查疾病，还包括检测和指导儿童的生长发育。特别是青春期阶段，孩子心理会发生巨大变化，心理行为发育、性发育是儿童体检不可或缺的项目，应对儿童进行持续的科学体检和后期的医学干预，才能尽早发现孩子的心理隐患，避免进一步心理行为疾病的发生。

“成人体检的设备再好，也比不上儿童专科医生对孩子的了解。”鉴于儿童疾病种类与成人疾病的差别，黄林娟建议儿童体检也应采用“1+X”的模式，在常规体检基础上，通过儿科专家与家长孩子的沟通咨询，帮助他们选择符合每个儿童发育特点的“X”套餐，比如过敏、注意力缺陷、多动症、自闭症套餐等。如果照搬成人套餐，对儿童来说就不太适用。

儿童体检正在开启新模式

为破解儿童体检目前面临的窘境，一些儿童专科类医院开始逐步在儿童体检领域发力。

除了儿保科能提供儿童健康体检、管理、随访外，近期，省妇幼保健院、莆田市儿童医院还相继成立了可以专为0~18岁儿童提供健康管理的机构。

省妇幼保健院健康管理中心儿童区，除了给孩子带去检查、咨询、康复治疗的“一站式”便捷服务外，并建立细致、全面可追溯的成长发育动态健康管理档案，以便更有利于孤独症、自闭症、矮小症等疾病的专项管理。它们的成立，为儿童体检注入了新模式，开启了从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变。

未来，还需要有更多的医院、体检机构健全儿童体检配套设施、明确不同儿童体检项目的适用范围，才能让有意愿体检的儿童找到合适的体检套餐，做到儿童疾病的早发现、早治疗。