聊聊小儿积食那些事儿

本文转自：恩施日报

全媒体记者 阮璐 实习生 刘昕怡 通讯员 朱玉凤

“第一次当妈妈，每次遇到新情况就像打游戏发现了‘新副本’，原来积食还会导致孩子发烧。”35岁的张琴刚刚经历两岁的女儿天天（化名）因积食造成的厌食、腹痛、咳嗽、呕吐、发烧，不禁感叹：“育儿真是学无止境。”

为天天做完检查，确认天天已经康复后，恩施市中心医院儿科副主任黄振菊提醒张琴：“日常别再让孩子吃得过多、过杂。”

孩子为什么会积食？积食有哪些表现和危害？如何预防孩子积食？3月26日，记者采访了黄振菊。

积食容易被家长忽略

积食又称积滞，是一个中医病名，指小儿饮食过量、饮食不当，超出孩子脾胃所能承受的范围，导致脾胃能力低下的一种疾病。临床以不思乳食、食而不消化、脘腹胀满或疼痛、嗳气酸腐或呕吐、口臭、大便酸臭溏薄或秘结、舌苔厚腻为特征。

《素问·痹论篇》中说：“饮食自倍，肠胃乃伤”，讲述积食的常见病因是因饮食过多，超出脾胃消化能力导致脾胃功能受损，是因实致虚。《幼幼集成》中特别提到积滞的虚实夹杂证，提出“积因脾虚”，因脾胃功能薄弱导致吃得不多，但脾胃依然运化不了，是因虚致实。

积食可以单独出现，也可作为他病的兼证出现，比如感冒、咳嗽都容易合并积食，部分反复呼吸道感染的孩子会因内热不清招致反复外感，常常是积食在前、呼吸道感染在后，处于反复不良循环。

“孩子的脾胃还没发育完善，它的受纳及运化能力是有限的。在儿童期，如果我们不顾孩子的生理特点，给孩子过度喂养，孩子的脾胃大概率会受到损伤。一旦超出孩子自身脾胃的消化能力，就可能导致积食，但家长往往难以察觉。”黄振菊说。

积食的表现

黄振菊介绍，积食对应现代医学即是功能性消化不良症，各年龄段均可发病。诊断时医生会参考以下依据：

发病前有伤乳、伤食史，吃得过多、过杂、过晚，饮食次数和质量无节制；不思乳食，胃脘和腹部胀满疼痛，呕吐物酸臭或有嗳气酸腐、口臭，或有腹泻、大便秘结，大便味酸臭如臭鸡蛋味，时有腹痛，排便或放屁后可减轻，夜喜俯卧，睡卧不宁；烦躁不安，夜间哭闹或发热，大便中有不消化食物残渣或脂肪球；舌苔多厚腻，以舌中心尤为明显。

积食的危害

明代儿科医学家万全在《育婴家秘·伤食证治》中说:“伤食一证，最关利害，如迁延不治，则成积成癖；治之不当，则成疳成痨。”是说，初伤乳食，病尚属轻微；若经久不愈，病情进展，可变成积滞；积久不消，迁延失治，就会影响小儿生长发育，形体逐渐羸瘦，可能转化为疳证（相当于西医中的营养不良）。

“具体来说，积食会导致厌食。厌食日久，累及脾胃气血，津液乏源，机体失养就会导致营养不良、形体消瘦；累及血液系统可能出现贫血；累及影响生长发育会导致身材矮小、生长速率减慢；累及肝脏容易导致肝窍失养；累及视力会导致视力下降、眼干、夜盲症；累及脾窍容易出现口疮反复；累及肠道会使肠道失于濡润，大便容易干结，出现便秘、肛裂等症状；累及呼吸系统会导致反复呼吸道感染、反复化脓性扁桃体炎。总是处于积食状态不缓解，就会使机体阴阳失衡，免疫力下降。”黄振菊提醒，发现孩子积食，家长一定要引起重视，避免出现多种并发症，损害孩子健康。

如何预防儿童积食

黄振菊介绍，中医讲究儿童脾胃调护，要做到“乳贵有时，食贵有节”。她建议，儿童饮食要有节制，才能保得脾胃正常运化，否则过饱伤脾、过饥伤胃。

具体来说，儿童饮食切忌过饱，要给脾胃留一点空间。饮食时间应该规律，一日三餐，八分饱即可；日常进食水果也应有限制，不是越多越好，尽量食用应季水果；不加夜食，不建议睡觉前喝奶、进食水果等。饱食入睡，脾胃得不到该有的修整，夜间容易腹胀、睡卧不安，次日晨起容易口臭厌食。5岁以上儿童睡觉前两个小时更不应再有饮水之外其他饮食。

孩子饮食营养均衡才是最好。黄振菊提醒，热性体质的孩子要少食偏热性食物，如虾、羊肉、海参、甲鱼、荔枝、榴莲、龙眼、芒果、枸杞等；寒性体质的孩子要少食偏寒性食物，如螃蟹、冷饮、山竹等。

“孩子已经积食了怎么办？”黄振菊表示，对于积食的孩子，可以用“焦三仙”（即焦谷芽、焦麦芽、焦山楂）加鸡内金，以起到消食化积、健脾开胃的作用。为便于儿童服用，还可加入半颗蜜枣、适当黄糖或麦芽糖（饴糖）一起煮水喝。积食稍重的孩子还可以加入炒莱菔子，或直接口服保和丸。对于脾胃虚弱的孩子，还应加上一些怀山药、莲子肉、茯苓、薏米、芡实等健脾食材以攻补兼施。严重积食的孩子则要在专业医生的指导下使用枳实导滞丸（其常用药有大黄、枳实、焦三仙、茯苓、白术、黄芩、黄连等）。

“对于6岁以下的幼儿积食，家长还可采用小儿推拿手法和穴位治疗帮孩子消食健脾。”黄振菊一边介绍方法，一边演示。

方法一：清胃经。胃经位于大鱼际外侧，由掌根至拇指根成一直线。一般推拿操作1至3分钟，频率为200至300次/分钟，可起到泻胃火、和胃降逆的作用。

方法二：揉板门。板门位于手掌大鱼际平面。一般点揉操作1至3分钟，频率为160至200次/分钟，可起到健脾和胃、消食化滞的作用。

方法三：推四横纹。四横纹位于手掌面食、中、无名、小指近侧指间关节横纹处。一般推拿操作1至3分钟，频率为200至300次/分钟，可起到调中行气、消胀满的作用。

方法四：摩腹。顺时针画圈按摩孩子整个腹部，一般操作5分钟，频率10至20圈/分钟，可起到消食、理气、降气的作用。

黄振菊特别提醒，如果孩子积食症状迟迟得不到缓解，或出现呕吐、腹痛剧烈、腹泻等严重症状，建议及时到医院就诊，避免延误病情。

“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒。但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”黄振菊用元代著名儿科学家曾世荣在《活幼心书》中所写的话提醒家长，希望孩子们都能健康成长。