缴纳380元报销56万余元 患病群众有“医”靠

本文转自：人民网-云南频道

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基本医疗保险，是国家为缓解群众因疾病治疗产生经济风险而设立的社会保险制度。医疗保险宁可缴纳后未使用，也不能因未缴或断缴而无法在关键时刻发挥作用。

2023年，云南省景谷县永平镇村民尹世福，因女儿突发重大疾病，医疗费用高达80余万元。然而，通过农村合作医疗保险报销了50多万元，大大减轻了家庭经济负担。如今，孩子正在康复，尹世福一家人的生活也逐步回归正轨。

尹世福一家五口，两个可爱的女儿分别上初中和高中。尹世福采松脂，妻子管理茶园，七十多岁的老父亲帮忙喂猪养鸡。虽不富裕，但家庭和睦，孩子上进，日子幸福美满。然而，2023年1月的一天，女儿的一场病打破了这份宁静。

当日，正在干农活的尹世福接到女儿从学校打来的电话，称自己感冒发烧且牙龈出血。带女儿到县人民医院问诊后，医生建议转往上一级医院进一步检查。

在普洱市人民医院，尹世福的女儿被诊断为急性障碍性贫血，医生建议到昆明做手术，费用约五十万元。医生告知他，孩子治愈率达百分之九十以上，但需尽快筹措医药费完成手术。

一边是巨额资金缺口，一边是女儿刻不容缓的病情，这突如其来的打击让尹世福这个中年汉子束手无策。“夜夜难眠，整日都在思考女儿的病该如何医治，又何时能治好。”尹世福说。

幸运的是，尹世福与女儿骨髓配型成功。2023年2月21日，尹世福为女儿进行了骨髓移植和干细胞移植。经过一年多的康复，女儿恢复良好，一家人又恢复了欢声笑语。

提及这一年80多万元的住院费用，尹世福感慨最多的就是国家政策好、医保政策好。“若没有医保，我的女儿真的无法得救，即便能治我也拿不出这么多钱。八十多万元，作为茶农，我辛苦到六七十岁也挣不到这么多。”

据医保部门数据显示，自2023年1月确诊以来，尹世福大女儿在各级定点医疗机构住院和门诊特殊病就诊共84次，产生医疗费用80.41万元，医保报销56.89万元，其中基本医疗保险10.5万元，大病保险42.64万元，医疗救助3.74万元，其个人自付23.52万元。

“国家医保政策非常好，如今孩子的身体一天比一天好。按照医生的说法，下一年或许可以去上学。医保报销后，自己出20多万元，等孩子康复后，这20多万元的压力也不算特别大。”尹世福说。

尹世福一家的经历并非个例。在国家医疗保障制度的支持下，许多类似的家庭在面对疾病时都能获得一定的经济支持。尹世福家一年每人缴纳380元，报销金额却高达56.89万，有效缓解了参保患者的医疗费用负担。

“我今年第二次住院，第一次住院花费五千多元，报销后自己交了两千五。若不缴纳医疗保险，这笔医疗费用对我来说压力很大。”在景谷县人民医院住院的患者罗加良说。

“国家医保政策对老百姓来说真的很好，有很大帮助，让我们更有安全感。我前年因骨折住院，总费用一万元左右，医保报销后自己只出了四千左右。若不缴纳医疗保险，一万元对我来说就是一年的收入。我希望年年缴纳，但最好不要住院。”患者陈明章说道。

近年来，景谷县以依法参保为目标，聚焦应保尽保的要求，将参保扩面工作作为医疗保障工作的重点抓紧抓实。

“有病人帮我，无病我帮人。自医疗保险征收缴费以来，景谷县医保部门建立了部门协作联动征缴机制。每年9月份集中征缴期开始前，主动与公安、民政、人社、卫健、乡村振兴、残联等部门进行数据交换，做好参保基础信息调查。同时，持续推进医保经办服务标准化、规范化建设，拓展医保经办服务网点。

据悉，景谷县2025年度城乡居民医疗保险应参保人数为274813人。截至12月3日，已缴费216597人，占78.82%。