孩子久咳需注意

本文转自：贺州日报 □秦思

“咳、咳、咳……”,孩子感冒后出现咳嗽,咳嗽痰少,持续一个多月,成了父母们头疼的问题。这种情况建议去医院检查一下,很可能患上了百日咳。

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重,呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2～3个月,故有百日咳之称。该疾病传染性强,接种百日破疫苗可有效预防该病。如果治疗不当,可能并发肺炎、脑病等,对孩子的健康影响很大。

一、主要病因

(一)病原体感染

一般由百日咳杆菌感染所引起,导致同属的支气管病变。鲍特杆菌和副百日咳鲍特杆菌也可引起。百日咳鲍特杆菌可产生一些致病物质,包括百日咳毒素、气管细胞毒素、腺苷酸环化酶毒素、不耐热毒素以及内毒素等。百日咳毒素可使患者淋巴组织中的淋巴细胞运动到周围血液系统及气管,细胞毒素可特异性损伤气管纤毛上皮细胞,使之变性、坏死。

(二)接触传染源

百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源,潜伏期末到病后2～3周传染性最强。百日咳经呼吸道飞沫传播,5岁以下小儿易感性最高,小儿预防注射10年后百日咳感染率与未接种者无区别。

二、典型症状

百日咳患者表现为痉挛性咳嗽,咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声。百日咳分三期,具体如下:

(一)卡他期

症状类似普通感冒,具有传染性,典型表现为痉咳,一般1～2周,可有流涕、喷嚏、低热。

(二)痉咳期?

一般为2～4周或更久,以阵发性、痉挛性咳嗽为特点。其体温无明显变化,若合并细菌感染则会体温升高。发作时咳嗽成串出现,咳十余声或数十声,直到咳出痰液或吐出胃内容物,紧跟着深长吸气,发出鸡鸣样吸气吼声。夜间迷走神经兴奋,患者夜间咳嗽较白天更为显著,咳嗽剧烈时,可有大小便失禁、双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等,表情极其痛苦。

(三)恢复期

不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激,或有呼吸道感染时,可以重复出现阵发性痉咳。若合并反复高热、抽搐,甚至昏迷的患儿可持续数月,部分患儿迁延不愈。

百日咳急性发病后还可导致发绀、窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期,心率先增快,继而减慢乃至停止,甚至可窒息死亡。重症患儿可出现反复惊厥、抽搐、气胸以及尿失禁。

三、禁忌以下几点

(一)忌关门闭户,空气不畅。有的家长见孩子咳嗽,怕孩子着凉,把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽,肺部过度换气,易造成氧气不足,一氧化碳潴留,应有较多的氧气补充,让孩子多在户外活动,在室内也尽量保持空气新鲜流通,对孩子有益无害。

(二)忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人,在孩子病期最好不要吸烟,或到户外去吸烟。此外,生炉子、炒菜等,一定要设法到室外进行。

(三)忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽,这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的,让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。

(四)忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担,心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要,势必造成呼吸系统供血供氧不足,不利于身体的康复。

(五)忌和别种病儿接触,以免感染,引起别的并发症,因此时抵抗力、免疫力都比较低下。

(六)忌疲劳过度。百日咳病期长,对孩子的身体消耗很大,所以既不可不让孩子活动,又不可放纵不管,要有足够的营养及休息,所以活动必须适度。

虽然好发于少年儿童,但是成人也有可能会被感染从而出现百日咳。一般来说,成人百日咳患者可能没有典型的症状和很少的并发症。然而,百日咳患者是病毒的主要感染源。建议应该隔离进行治疗,以避免病原体的传播。

(作者单位:贺州市人民医院)