东城中医医院特聘专家郑俊峰主任：从中西医角度认识多囊卵巢综合症

郑俊峰主任医师，从事临床医疗工作40年，擅长运用中医药、针灸、中西医结合治疗女性不孕症、男性不育症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经失调、卵巢早衰、绝经综合征、失眠不寐、亚健康调理、痤疮、黄褐斑、急慢性盆腔炎、HPV感染、宫颈病变及高危妊娠、产后关节痛、乳汁量少、回乳、乳腺炎等多系统疑难杂症。

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种复杂的内分泌代谢紊乱性疾病，影响着众多育龄期女性的健康和生育能力。中西医对PCOS的认识各有侧重，以下将从两种医学体系的角度，带您全面了解PCOS。

一、西医视角：激素失衡与代谢异常

西医认为，多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常疾病，以慢性无排卵或稀发排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。在人群当中的发病率是6%~20%，从青春期到育龄期都会存在，十几岁女性表现为月经不调，育龄期女性更多表现为不孕。不良生活方式是本病的主要诱因，例如不运动，过多的甜食和油腻食物的摄入，熬夜、减肥、不良情绪刺激等。

PCOS的发生主要与以下因素有关：

1. 激素失衡：

 雄激素过多： PCOS患者体内雄激素水平升高，导致月经失调、痤疮、多毛等症状。

 胰岛素抵抗： 约50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，导致血糖升高，增加患2型糖尿病的风险。

 促黄体生成素（LH）升高： LH升高会刺激卵巢分泌更多雄激素，进一步加重激素失衡。

2. 代谢异常：

 肥胖： 约40%-60%的PCOS患者超重或肥胖，肥胖又会加重胰岛素抵抗和激素失衡，形成恶性循环。

 脂代谢异常： PCOS患者常伴有血脂异常，增加心血管疾病风险。

3. 其他因素： 遗传、环境、生活方式等因素也可能参与PCOS的发生发展。

二、中医视角：脏腑失调与痰瘀互结

中医古籍中并无“多囊卵巢综合症”的病名，根据其临床表现，可归属于“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。中医认为，多囊卵巢综合征临床表现多样，其发病与中医的肝、脾、肾三脏功能失调及郁热、痰湿、血瘀、寒凝等病理因素密切相关。

1. 肾虚为本，冲任失养：肾为先天之本，主藏精，司生殖。若先天禀赋不足，或房劳伤肾，肾精亏虚，则天癸迟至，冲任不充，卵泡发育迟缓，发为闭经、不孕，舌淡、苔薄白、脉沉细。

2. 脾虚痰湿，阻滞胞宫：脾为生痰之源，过食肥甘或劳倦伤脾，脾失健运，水湿内停，聚而成痰。痰湿流注下焦，壅塞胞宫，阻碍气血，致卵巢呈多囊样变，症见肥胖、痤疮、带下稠，舌体胖大、苔白腻、脉滑。

3. 肝郁化热，冲任失调：情志抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，久则化热，灼伤津液，煎炼成瘀。郁热上蒸则面生痤疮，下扰冲任则月经先期、崩漏，症见烦躁口苦、舌红苔黄、脉弦数。

4. 寒凝血瘀，胞脉闭阻：素体阳虚，或经期感寒，寒客胞宫，血行涩滞，瘀阻冲任，发为月经后期、痛经、经色紫暗，手足不温、小腹冷痛、舌质紫暗、脉沉紧。

三、中西医结合：优势互补，协同治疗

中西医对PCOS的认识各有优势，西医擅长于激素水平的调节和代谢异常的改善，而中医则强调整体调理，改善体质，从根本上解决问题。中西医结合治疗PCOS，可以发挥协同作用，提高疗效：

1. 西医治疗：

 调整月经周期： 口服避孕药、孕激素等。

 降低雄激素水平： 螺内酯、地塞米松等。

 改善胰岛素抵抗： 二甲双胍等。

 促排卵治疗： 克罗米芬、来曲唑等。

2. 中医治疗：

 中药调理： 根据辨证分型，选用补肾、健脾、疏肝、化痰、活血等中药。

 针刺治疗： 疏通经络，调节气血，改善卵巢功能。

 艾灸疗法： 温经散寒，活血化瘀，改善盆腔血液循环。

3. 饮食调理： 清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，以及具有健脾利湿、补肾益精作用的食物。

4. 生活方式干预： 保持规律作息，坚持适量运动，控制体重，保持心情舒畅。

四、温馨提示

 PCOS是一种慢性疾病，需要长期健康管理。

 患者应积极配合医生治疗，定期复查，监测病情变化。

 保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

（文中治疗方案需个体化辨证施治，请在专业医师指导下实施）责任编辑：王怡萱(EN097)