王莉莉：功能性子宫出血的辨治经验

王莉莉，副主任医师，曾任职于北京妇产医院，从医40 余年，师从著名妇产专家刘奉五，并继承了“送子观音”赵松泉治疗不孕症的独特经验，疗效显著。

专家擅长：治疗不孕症、月经不调、痛经、闭经、多囊卵巢、卵巢早衰、卵巢囊肿、子宫肌瘤、功能性子宫出血、盆腔炎、阴道炎、更年期综合征、内分泌失调、乳腺增生、先兆流产、缺乳、泌尿系感染、妇科手术后及产后调理等。

出诊时间：每周三上午，每周四、周六、周日下午

功能性子宫出血简称功血，为妇科常见病，全身及内外生殖器官无器质性病变存在。可分为排卵性和无排卵性两类。

功能性子宫出血约85%属于无排卵性功血。无排卵性功血最常见的是不规则出血、周期紊乱、经期长短不一，出血时多时少，甚至大量出血，有时有数周或数月停经，然后阴道不规则出血，血量往往较多，时间2-3周或更长时间，超声检查一般内膜厚，病理常为简单型增生过长或复杂性增生过长。

由于功能性子宫出血或月经失调带经日久，往往都是子宫内膜厚，病理结果为简单或复杂性内膜增生过长，内膜脱落不全，导致带经日久，或者大量出血。因此如何能使子宫内膜迅速脱落，是治疗功能性子宫出血的关键。

内膜增厚从中医理论分析则应为血瘀，淤血不去新血不生，因此治疗带经日久，首要应当活血化瘀，使子宫内膜尽快的脱落，来达到祛瘀生新止血的目的。

师从刘奉五的中医妇科王莉莉主任，针对此种病症一般根据辨证使用“产后生化汤”加减化裁。

此方为刘奉五经验方，原用于产后恶露不净、瘀血内停、阴道出血不止，也用于自然流产、人工流产后胎膜残留而引起的阴道出血不止腹痛等症。

此经验方配伍的功能是养血、活血、化瘀生新为主。

其中所用：当归能补血又能活血，川芎辛温活血而行血中之气，益母草、桃仁、红花等均为活血化瘀之品，以此为基础方，用量少可以活血养血、有淤去淤、无淤可以生新，山楂入血分化淤血，多味量轻的活血药群起相辅，达到活血祛瘀，养血生血的作用，炮姜加强温通之力，再辅以补中生气血，达到若欲通之，必先充之的原则，气血环流畅达，淤血化散而去，达到生新血的作用。

功能性子宫出血在临床治疗的过程中，除用上述经验方外还要根据每个病人的具体情况辨证论治，加用不同的中药，如初次就诊时刚来经不久，则可在生化汤的基础上配伍用上补肾健脾疏肝理气的中药，不急于用固冲止血的中药。待二诊时，如若血未止，则不用生化汤，可用固冲止血补肾健脾疏肝的中药。

如果初次就诊时已经出血日久，则在应用生化汤的基础上加上固冲止血的中药，复诊时去掉生化汤完全用固冲止血中药。即需要根据患者个体差异而进行辨证后用药。责任编辑：王怡萱(EN097)