糖尿病治疗应遵循个体化原则

本文转自：大同日报

糖尿病治疗应遵循个体化原则

—访大同现代医院糖尿病专家马凤英

本报记者 武珍珍

糖尿病患者需要终身服药，所以很多糖友说起降糖药都如数家珍，不论新剂型，还是新品种，都受到糖友的热切关注。但是对于如何选用降糖药，很多糖友仍陷入“别人吃哪个药有效，我就吃哪个药”“哪个药贵买哪个”“哪个药最新就吃哪个”等误区。大同现代医院糖尿病专家马凤英指出，糖友选择药物应遵循16字原则：副作用少、用药简单、使用方便、依从性好。马凤英额外补充了糖尿病治疗的个体化原则，糖友用药做到这几个原则，可在很大程度上保证血糖平稳。

副作用少：避免出现低血糖

马凤英指出，药物或多或少都会有副作用，降糖药也不例外，在选用降糖药时，当然副作用越少越好。

总体来说，降糖药的副作用主要集中在三个方面，即低血糖风险、胃肠道副作用、体重影响。此外，也有降糖药会增加患心血管疾病的风险，导致水肿、增加泌尿系统和生殖系统感染风险等，但出现概率较低。在所有副作用中，低血糖的出现概率较高且危险性最大，所以糖友选用降糖药首选低血糖风险低的药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。

简单方便：提高患者依从性

马凤英表示，用药简单、使用方便的最终目的是提高患者的依从性。虽然吃药是糖友的日常“任务”，但由于各种原因，如忙碌、记性不好等，很多糖友依从性不高，常常出现漏服或少服药的情况，从而影响血糖控制。所以在选用降糖药时，应尽可能做到用药简单、使用方便。现在很多药物被做成了复方制剂，患者虽然只吃了一片药，但其实是吃了两种降糖药，大大方便了患者。

此外，马凤英指出，由于进食会造成血糖波动，所以，过去降糖药会严格规定服用时间，但随着医学技术的进步，目前很多降糖药（除α-糖苷酶抑制剂必须餐前服用或餐中嚼服）已经不受进食影响，餐前、餐中、餐后服用均可，即使出现漏服，及时补上即可。

综上所述，糖友在病情允许的情况下，口服降糖药可以选择一天只吃一次且对服药时间要求不高的降糖药。

个体化：吃药不跟风

很多糖友在选用降糖药时都会听从病友的建议，听到别人吃某种药，空腹血糖正常了，会问到底是什么药，然后自行购买服用。但其实，糖友选用降糖药最重要的原则就是个体化。

每个糖尿病患者都是一个独特的个体，选用的药物也不相同。马凤英介绍，糖友选用哪种药物，需要综合考虑很多因素。只要有一项指标有差异，其选用的药物就可能不同。所以糖友需注意，对别人有效的药，对你不一定有效，甚至可能有害，选药时千万不要追求与别人一样。