问止中医 | 杨佩医师：中医治疗干眼症1例

干眼症属于中医学“神水将枯”证，又称“神气枯瘁”。《眼科大全》谓本病：“目珠外，神水枯涩而不润泽”，“睛不清而珠不莹润”道出了本病的特点。

此病病机多为脾胃虚弱，运化失司，气血不足，精气不能上承，目失所养；或阴虚内热，虚火上炎，耗灼津液；或椒疮邪毒久郁，客于眼络，窍道瘀阻，泪液减少，因失濡润而致。

本案患者D女士，跟先生离婚后独自抚养小孩，做着一份节奏紧凑的工作。这两年来各方面的生活压力，让D女士情绪紧绷，身体各处都开始频频报警。

2020年上半年开始，D女士的眼睛经常容易有疲惫、干涩、异物感、眼角发红甚至灼热等症状。平常需要用各种眼药水来缓解这些症状。虽然使用了一段时间的外用药，但D女士的眼角发红反而逐渐加重，而且出现了增生性的翼状胬肉。

2021年5月，D女士在医生的建议下，做了翼状胬肉的切除联合自体结膜瓣移植手术。但术后眼睛干涩的症状未得到改善，每天要滴玻璃酸钠滴眼液来缓解症状。

术后3个月，D女士自觉左眼术区出现白色增生物，医院诊断为角膜云翳。医生开出环孢素滴眼液，建议定期复查，若病情未缓解，需要角膜板层移植手术。

由于D女士怕手术有风险，遂在爱好中医的朋友推荐下，半信半疑地来到问止中医，治疗眼睛干涩不适的症状。

第一阶段：干涩感好转

初诊时，我给D女士进行了详细的问诊，得知目前最让D女士困扰的主症有眼睛干涩外，另有长期便秘、精神紧张焦虑、月经量少有血块、经前乳房胀痛、经前头痛、平时容易偏头痛、头顶痛、睡眠质量差、甲状腺结节等病症。

由于D女士常年情志不畅，气机郁阻，肝失调达，血脉淤滞，导致气血津液不能上承而儒养眼窍，是干眼症的直接病因。加上D女士长期过度劳累，耗伤气血，肝肾亏损，引起术后疾病反复。

我将D女士的症状逐一录入大脑，大脑运算出疏肝健脾、养阴清热的处方。

二诊，服用汤药期间，D女士的眼睛干涩好转，排便顺畅，偏头痛消失。对此效果D女士直呼神奇。我根据效不更方的原则，以守方治疗。第二阶段：停用滴眼液

三诊，D女士眼睛干涩进一步得以缓解，视物模糊改善，肤色透亮了许多。经期时的头痛、乳房胀痛消失。看到治疗效果这么好，D女士将环孢素滴眼液的用量减半了。

四诊，D女士说近期只在晨起时有眼睛干涩，白天精力充沛，心情舒畅了。至此，D女士开始停用环孢素滴眼液。第三阶段：余症好转

一直到八诊，D女士眼睛干涩基本消失，食欲好转，气色佳，睡眠质量好。

在5至8诊治疗阶段，我遵循中医大脑的推荐思路，开出疏肝健脾、交通心肾的处方，并加入养肝血的药味，增强疗效。同时，叮嘱D女士服完汤药后，继续服用问止养眼丸，继续巩固。

D女士的治疗疗程正式结束，恭喜D女士重获健康。结语

近些年来，手机、电脑已经成为我们生活的一部分，导致眼睛过度疲劳，干眼症的发病率明显上升，已成为眼科常见疾病之一。

如何判断自己是否为干眼症呢？

典型症状：

●眼睛干涩

●眼疲劳感

●异物感

伴随症状：

●畏光，对光线敏感

●戴隐形眼镜有不适感

●眼睛有灼热感、酸胀感

●短暂的视力模糊，眨眼后常常可改善

●眼睛经常发红

●夜间驾驶时视物模糊

若有上述症状，且休息后无缓解，请及时就医。