深圳天元中医肛肠医院：关于腹泻，这些相关知识你都知道吗？

腹泻，是由肠蠕动过度或肠道水分吸收功能减弱所导致的症状。当个人在一天内排便次数超过3次，或粪便中含有增加的脂肪成分，以及未消化的食物残渣或脓血时，即可被视为腹泻。

其主要特征包括粪便含水量高、质地稀薄、排便频次增加，严重情况下可出现水样便。伴随症状可能包括腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、发热、全身乏力、冷汗等，粪便中可能观察到脂肪增多、未消化的食物颗粒或脓血。在病情严重时，腹泻可引起脱水及电解质不平衡，表现为口渴加剧、尿量减少、皮肤干燥、眼窝下陷等体征。腹泻作为日常生活中常见的消化系统问题，不仅明显降低人们的生活质量，还可能成为身体潜在健康问题的警示信号。

按病因分类

腹泻的病因错综复杂，涵盖多种类型，通常依据其成因可划分为以下几大类：

1、感染性腹泻：此类腹泻多由细菌(如沙门氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌)、真菌(如肠念珠菌)、病毒(如轮状病毒、柯萨奇病毒)以及寄生虫(如阿米巴原虫、血吸虫、梨形鞭毛虫)感染引发，或因集体性食物中毒所致。

2、炎症性肠病相关性腹泻：这种腹泻通常与直肠或结肠的溃疡、肿瘤或炎症性病变有关。

3、消化性腹泻：由消化不良、吸收障碍或过度进食(如暴饮暴食)等因素诱发。

4、激惹性腹泻或旅行者腹泻：这类腹泻常由外部刺激引起，包括寒冷刺激、水土不服，以及过量食用海鲜、油腻或辛辣食物等。

5、功能性腹泻：此类腹泻多因精神紧张、情绪激动、恐惧受惊、结肠过敏等心理因素导致。

6、菌群失调性腹泻：这是由于肠道内正常菌群的生长、数量或比例失衡所致，通常由于长期或不当使用广谱抗生素、糖皮质激素等药物而诱发。

粪便形状：辨别不同的腹泻

1、当粪便呈现为稀薄水样且量大时，通常指示为小肠性腹泻。

2、细菌性痢疾的典型症状包括脓血便或黏液便。

3、阿米巴痢疾患者的粪便常呈现为暗红色果酱样。

4、血水或洗肉水样便可能是嗜盐菌(肠炎假单胞菌)性食物中毒或急性出血坏死性肠炎的征兆。

5、沙门菌属或金黄色葡萄球菌性食物中毒的患者，其粪便可能呈现为黄水样。

6、霍乱或副霍乱的典型症状之一是米泔水样便。

7、肠道阻塞或吸收不良综合征可能导致脂肪泻和白陶土色便的出现。

8、儿童消化不良时，其粪便可能呈现为黄绿色并混有奶瓣。

9、激惹性腹泻通常表现为水便，伴有粪便颗粒，且下泻急促。同时，患者可能听到腹部肠鸣音(咕噜声)，并伴有难以忍受的剧烈腹痛。

治疗腹泻：对症用药

1、感染性腹泻：对于由细菌感染引发的急性腹泻，抗菌药物是优先选择的治疗方案，常用的有庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星及环丙沙星等。对于轻度急性腹泻，推荐使用小檗碱(黄连素)。另外，餐前口服活性炭可有效吸附肠道内的气体、细菌和毒素;空腹服用鞣酸蛋白则可减轻肠道炎症，保护肠道黏膜。

2、病毒性腹泻：病毒性腹泻多因轮状病毒、诺如病毒等感染所致，此时使用抗菌药物或微生态制剂通常无效。由于病毒性腹泻在一定时间内可自行恢复，因此一般不推荐使用抗病毒药物治疗。但在特定情况下，如EB病毒、巨细胞病毒等引起的严重或持续性腹泻，医生可能会考虑使用抗病毒药物，如泛昔洛韦、阿昔洛韦等，但须严格遵循医嘱。

3、消化性腹泻：对于因胰腺功能不全导致的消化不良性腹泻，胰酶是有效的治疗药物。对于摄入过多脂肪的患者，胰酶和弱碱(如碳酸氢钠)可联合使用。对于因摄入蛋白质而导致的消化不良，胃蛋白酶是合适的选择。对于伴有腹胀的患者，乳酶生或二甲硅油可帮助缓解症状。

4、激惹性腹泻：对于因化学刺激引起的腹泻，蒙脱石散是有效的治疗药物，它能覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌及毒素对消化道黏膜的侵害。钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。对于因天气寒冷或各种刺激引起的激惹性腹泻，应注意腹部保暖，减少生冷、油腻及辛辣食物的摄入，并可口服乳酶生或微生态制剂进行辅助治疗。

5、肠道菌群失调性腹泻：对于肠道菌群失调引起的腹泻，补充微生态制剂(如复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊等)可维持肠道正常菌群的平衡，从而达到止泻的目的。

6、腹痛较重者或反复呕吐腹泻：对于这类患者，应及时补充液体以防止脱水。当腹痛剧烈时，可服用山莨菪碱片或颠茄片进行缓解。

7、急性或慢性腹泻：洛哌丁胺能有效抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，从而抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。对于急性或慢性腹泻患者，洛哌丁胺是一个有效的治疗药物。

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责任编辑：吴英兰