中国太保寿险威海中心支公司保险理赔特色服务案例

中国太保寿险威海中心支公司坚持“以人民为中心”的发展思想，践行“责任、智慧、温度”的太保服务，深入打造“客户体验最佳”的理赔“芯”服务，提升保险消费者的获得感和满意度。

诚信大使管家赔

自2018年开始，公司从业务团队中精挑细选一批优秀的营销人员组建“诚信服务大使团队”。“专业学习、服务训练、考核评价”，致力打造一支为客户提供从出险到赔付的“一站式贴心管家服务”。“探访慰问、理赔指导、代办协理”，一系列服务动作，提升理赔时效，解决后顾之忧。

2023年3月，王女士与老伴均已60多岁，独生女儿常居外地，而老伴王先生（被保险人）的突然病倒，一下子让她手忙脚乱，她给诚信服务大使无意间透露老伴生病的事情，没想到诚信大使立即提出帮助其前往医院导班轮流照顾老人，并在被保险人出院后，先后两次驱车一个多小时往返办理理赔手续，申请当天王先生的7.9万元重疾保障金就到账了，王女士感激地说“太平洋不只是理赔快，理赔服务的人更是让人暖心和安心啊！”

特殊客群预约赔

“年事已高身体弱，理赔办理有困难？”

一部手机简单2步操作“找到入口-发起预约”，服务人员上门办理，轻松解决理赔困扰。目前，60岁以上老年人、一生俱乐部黄金及以上的中高端客户和高星营销人员的自有客户均可“预约赔”。

2023年张女士不幸确诊直肠癌，因身体不便在线上发起服务预约，次日保单服务人员就根据预约信息，上门服务协助客户提交理赔资料，张女士快速获得癌症保险金50万元后，向公司表达“感谢官方服务平台的精准匹配，我真真切切感受到尊享的服务体验。”

适老助老轻松赔

弘扬中华民族传统美德，尊老、敬老、助老，太平洋寿险持续升级适老化的智慧理赔服务。“3个”理赔智能服务技术，帮助老年人零障碍轻松跨越“数字鸿沟”，让广大老年客户尽享保险数智化带来的“获得感、幸福感、安全感”。

智能适配，查看零障碍：为适应老年人群体需要，该司在线上理赔服务页面进行适老化改造，老年人登录时，手机页面字体智能放大，查看不吃力，老花没烦恼。线上指引，操作零障碍：首页置顶视频介绍，老年人可以快速了解流程和所需资料。资料有样张参考，更形象更具体，资料不难懂，操作更轻松。预约上门，申请零障碍：贴心为60岁以上老年客户提供预约上门赔服务。家属代为预约也可以。理赔不麻烦，服务更贴心。

及时报案优先赔

“快速报案3优权”服务，出险3日内报案，即可享有3项权益：优先进入理赔处理通道、优先获得专业理赔辅导，优先享有大使上门协助服务权益。享受快速的理赔服务，就从第一时间报案开始。便捷报案方式有多种，让您足不出户的线上报案方式：“太慧赔微信小程序”“太平洋寿险官微”“太平洋保险APP”。全险全渠道，随时随地，畅通无阻可快速报案。

温馨提示，报案时准备好出险时间、地点、原因、诊治医院、诊断名称、是否出院等信息哦。

百万医疗预前赔

持有“百万医疗”类保险产品的客户，打破“先就医，后理赔”旧模式，享受“住院预付和垫付服务”，迎合客户实际需求，缓解医疗费用压力，保障就医质量。

客户入院后及时报案并线上或拨打电话申请，满足条件的既可以优先进入预付或垫付流程，提前获取相应理赔金。

房先生因胶质母细胞瘤颅内转移入院接受治疗，报案后经审核符合提前付条件，服务人员收集资料后先行赔付43.74万元，为客户的治疗提供坚实的保障基础。家人收到理赔金感慨垫付金缓解了医疗费压力，让人真的可以放心、安心的治疗。

重疾确诊精准赔

重疾先赔，是对于合同生效两年后的个人保单客户，在医院确诊保单范围内的恶性肿瘤等重大疾病后，即可“确诊即申请”。

郑女士2023年11月身体不适，入院后手术病理确诊肺癌，家属立即报案，理赔人员获悉信息后，转办至服务人员，在调查人员和服务人员的共同协助办理下，通过核实确认，10万元的理赔金快速到账。家属感慨，太平洋的理赔就是快，病人治疗起来更有信心了。

高星品质专享赔

“专享赔”“诚信赔”两项优权赔付政策，是为销售品质优秀的高星业务人员授予的专享赔付政策。专享赔是理赔专家团的一对一专属服务，疑问一键连线，便捷获取，案件动态、全程参与。诚信赔是高星级业务员权限内，一定条件的医疗自主通融权，免线下申请。作为高星级业务员的客户，享优权政策。

目前，中国太保寿险威海中心支公司高星品质业务人员10人（每年度更新），在全身心全方位地为客户服务着，差异化的理赔优权政策，让客户的理赔体验更佳。

保单复效续保障

保单失效中止后，尽快补交所欠保险费、借款等等，经保险公司同意，恢复合同效力，恢复保险保障，仍然继续为您保驾护航。

2019年8月，王女士为其丈夫宋先生投保重疾险。公司排查临时失效保单时，发现王女士的保单2022年未按时缴费导致保单失效中止，服务人员主动联系客户并告知失效会导致保障受损，并积极协助王女士进行保单复效。复效第二年2023年7月，宋先生确诊恶性肿瘤，已过观察期，根据保险责任，赔付20万元，及时避免因保单失效而失去保险保障。

重大突发绿通赔

灾难无情人有情，十项绿色通道，第一时间响应介入，有力处置重大、突发公共事件，送去太平洋寿险快速、温暖的理赔服务，合力呵护广大客户的人身安全与幸福安康。

刘女士于2006年10月9日投保《如意安康两全保险（A款）》及《附加如意安康重大疾病保险（A款）》两份保险，共缴纳保险费1.6万元。

不幸的是，刘女士于2024年9月1日因小脑出血治疗无效身故。作为保单受益人，毕先生于9月中旬来到我司柜面申请保单身故理赔。按照产品责任，被保险人在保险期间届满前身故，公司将给付已缴的保险费共计1.6万元。

在审核理赔资料过程中，我司理赔人员详细询问出险经过。

当了解到被保险人住院期间多次抢救且昏迷这一情况时，决定进一步协助客户比对条款，看是否符合重大疾病赔付条件。随即指导毕先生打印病历并重新提交理赔资料，并同步联系郑州营运中心理赔老师线上协助。

最终审核确认被保险人符合深度昏迷标准，毕先生提交的理赔申请获得重疾金赔偿。提交理赔申请当天，毕先生账户就收到重大疾病和身故保险金共计3.6万元。

原本，毕先生只是来申请身故保险金，因为理赔人员的认真负责，还额外获得重大疾病保险的赔付，这让他感到非常暖心。

毕先生对中国太保寿险威海中心支公司的理赔服务表示非常满意，他认为公司的服务不仅专业高效，更是充满了人文关怀。为了表达感激之情，毕先生特意向公司赠送了锦旗，以示感谢。

（通讯员 于骄骄）